变应性鼻炎的症状主要有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞,部分患者可能伴有眼痒、流泪、咽喉不适等表现。变应性鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原暴露、免疫异常、鼻黏膜高反应性、自主神经功能紊乱等原因引起。
1、鼻痒鼻痒是变应性鼻炎的典型早期症状,患者常感觉鼻腔前端或鼻翼周围有蚂蚁爬行感,儿童可能频繁揉鼻或做鬼脸动作。症状与组胺释放刺激鼻黏膜感觉神经末梢有关,接触花粉、尘螨等过敏原后数分钟内即可发作。轻度鼻痒可通过冷敷鼻梁缓解,反复发作需使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等抗组胺药物。
2、阵发性喷嚏患者常连续打喷嚏3-10个,晨起或接触过敏原后尤为明显,突发性发作可伴随流泪症状。这与过敏原刺激导致鼻黏膜肥大细胞脱颗粒有关,推荐使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症。发作期间应避免接触宠物毛发、霉菌等常见过敏原。
3、清水样鼻涕鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物是疾病进展期特征,严重时可能倒流刺激咽喉引发咳嗽。此症状由血管通透性增加及腺体分泌亢进导致,可选用布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。保持室内湿度有助于减少分泌物对呼吸道的刺激。
4、鼻塞双侧交替性或持续性鼻塞常见于长期未控制病情的患者,夜间加重可能引发睡眠呼吸暂停。鼻甲肥大和黏膜肿胀是主要病理基础,严重时需联合使用孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂。生理盐水鼻腔冲洗能有效改善通气功能。
5、眼部症状约半数患者合并过敏性结膜炎,表现为眼睑红肿、球结膜充血伴灼热感。这是鼻眼反射弧激活及过敏原直接接触所致,建议使用奥洛他定滴眼液局部治疗。佩戴防花粉眼镜可减少过敏原对眼部的刺激。
变应性鼻炎患者应定期清洗床上用品减少尘螨滋生,花粉季节关闭门窗并使用空气净化器。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼,有助于减轻炎症反应。症状持续加重或出现哮喘样喘息时,应及时到耳鼻喉科或变态反应科进行过敏原检测及特异性免疫治疗。长期规范用药控制症状可显著改善生活质量,避免发展为鼻窦炎或中耳炎等并发症。