视神经脊髓炎患者出现麻木症状通常与脊髓炎症损伤神经传导功能有关，可能表现为肢体麻木、刺痛或感觉减退。麻木症状的常见诱因包括脊髓炎急性发作、血清水通道蛋白4抗体阳性、维生素B12缺乏、周围神经病变、脊髓压迫等。建议及时就医进行磁共振成像和脑脊液检查，明确病因后针对性治疗。
1、脊髓炎急性发作视神经脊髓炎急性期脊髓水肿会直接压迫感觉神经传导束，导致下肢或躯干对称性麻木。典型表现为从足部向上发展的袜套样感觉异常，可能伴随排尿障碍。急性期需使用甲泼尼龙冲击治疗减轻炎症，配合免疫球蛋白调节免疫反应，必要时采用血浆置换清除抗体。
2、血清水通道蛋白4抗体阳性约80％视神经脊髓炎患者存在该抗体阳性，其攻击星形胶质细胞导致神经髓鞘破坏。除麻木外常伴有视力急剧下降，症状多从单侧肢体开始扩散。治疗需长期服用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯维持免疫抑制，急性加重时联合利妥昔单抗靶向治疗。
3、维生素B12缺乏慢性胃肠吸收障碍或长期素食可能引发维生素B12不足，影响髓鞘合成而出现手套袜套样麻木。多伴有舌炎和肢体无力，血清同型半胱氨酸水平升高。需肌注维生素B12注射液营养神经，同时纠正贫血和消化道疾病等潜在病因。
4、周围神经病变合并糖尿病或化疗药物副作用时易发生末梢神经损伤，表现为远端对称性麻木伴蚁走感。神经电生理检查可见传导速度减慢。可选用甲钴胺和α-硫辛酸改善神经代谢，疼痛明显者加用普瑞巴林调节神经兴奋性。
5、脊髓压迫椎间盘突出或椎管狭窄可能加重脊髓损伤，出现节段性麻木伴肌力下降。磁共振可明确压迫位置，轻度压迫可通过甘露醇脱水缓解，严重者需椎板减压手术解除压迫。术后需配合巴氯芬缓解肌张力增高。
视神经脊髓炎患者日常应保持均衡饮食，适量补充富含维生素B族的全谷物和瘦肉，避免高盐高脂食物加重水肿。麻木肢体需每日进行温水擦浴和关节被动活动，预防压疮和肌肉萎缩。建议穿着防滑鞋避免跌倒，使用辅助器具时检查握把防滑性能。定期复查血清抗体滴度和脊髓磁共振，监测疾病进展。心理上需接受专业疏导缓解焦虑情绪，参加病友互助小组增强治疗信心。
