通常来讲，甲状腺结节31x23mm的情况，是否算大因人而异，如果是良性的，且患者没有不适感，一般不算大，但如果是恶性的，局部有疼痛等症状，可能算大，需要及时治疗。
1、一般不算大：如果是良性的甲状腺结节，31x23mm的情况相对较小，如果患者没有疼痛感、肿胀感等不适，通常不算大，建议患者不要太担心，应做好定期复查。
2、可能算大：如果甲状腺结节是恶性的，形态不规则，且生长速度较快，31x23mm的情况可能算大，若患者出现局部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状，需要及时就医诊治，可通过甲状腺切除术等方式治疗。
建议患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，清淡饮食，如有不适症状，需选择正规医院就诊。
