晚上胸闷气短,可能有以下几方面的原因:第一、慢性心功能不全。任何器质性的心脏病到了一定程度都会导致不同程度的心功能不全。对于心功能不全的患者来说,晚上卧位的情况下回心血量会增加,导致心脏的前负荷增加,患者就会感觉到胸闷气短,甚至不能平卧入睡或夜间阵发性呼吸困难,所以需要去医院查心功能、心彩超等方面的检查,来除外慢性心功能不全的可能。第二、心动过缓。一般人白天的时候心率偏快,夜间心率变慢,所以在心动过缓的时候,有的患者会出现胸闷,甚至气短,也可以去医院做心电图,甚至24小时动态心电图来明确诊断。第三、需要除外胸膜和肺的疾病,需要做胸片或者胸部CT。第四、如果除外心肺等相关疾病的可能,还需要去医院行焦虑抑郁量表测试,除外焦虑抑郁症的可能。