白斑病的鉴别诊断需结合临床表现与辅助检查，主要与白癜风、白色糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣等疾病区分。典型白斑病皮损表现为边界清晰的色素脱失斑，表面光滑无鳞屑，需通过伍德灯检查、皮肤镜或组织病理学进一步确诊。
1、白癜风白癜风为后天性色素脱失性疾病，皮损呈乳白色，边缘可有色素沉着带，伍德灯下呈亮蓝白色荧光。与白斑病不同，白癜风常呈进行性发展，可伴毛发变白。治疗可选用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂，或窄谱中波紫外线光疗。
2、白色糠疹白色糠疹多见于儿童面部，表现为边缘模糊的淡白色斑片，表面覆细碎鳞屑，伍德灯检查无荧光。该病具有自限性，与白斑病的永久性色素脱失不同，通常无须特殊治疗，严重者可外用弱效糖皮质激素。
3、花斑癣花斑癣由马拉色菌感染引起，皮损为淡白色或褐色斑疹，表面有糠秕状鳞屑，真菌镜检阳性。与白斑病的光滑无屑皮损不同，抗真菌治疗如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏可有效改善症状。
4、贫血痣贫血痣为先天性血管发育异常，摩擦患处时周围皮肤发红而白斑不变红，伍德灯下皮损与正常皮肤对比不明显。该病出生即有且终身不变，与白斑病的后天获得性特征具有鉴别意义，通常无须治疗。
5、无色素痣无色素痣为先天局限性色素减退斑，边缘呈锯齿状，皮损区毛发颜色正常。其病理表现为黑素细胞数量正常但功能减退，与白斑病的黑素细胞缺失不同，目前尚无有效治疗方法。
对于白斑病患者，日常需注意避免暴晒及皮肤外伤，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食可适量补充富含酪氨酸的食物如豆制品、坚果，避免过量摄入维生素C。建议定期随访观察皮损变化，若出现快速扩散或新发皮损应及时复诊。心理疏导对改善患者生活质量尤为重要，可参与专业皮肤病患者互助小组。
