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偶尔便血怎么回事

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李柱兰
李柱兰 住院医师
南宁市良庆区王启雄内科诊所
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偶尔便血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、肠道炎症、结直肠肿瘤等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式干预。便血通常由局部血管破裂或黏膜损伤导致,血液可能附着于粪便表面或混杂其中,颜色从鲜红到暗红不等。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时干硬粪便摩擦可能导致内痔出血或外痔破裂。典型表现为便后滴鲜血、肛门瘙痒,严重时伴有肿物脱出。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等外用药缓解症状,配合高纤维饮食减少排便阻力。若反复出血或血栓形成,需考虑胶圈套扎或手术切除。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致,便血多为鲜红色且伴排便剧痛,便后疼痛可持续数小时。急性期可用太宁乳膏保护创面,温水坐浴促进愈合。慢性肛裂需使用硝酸甘油软膏松弛括约肌,顽固性裂口可能需手术切开部分内括约肌。

3、肠息肉

肠道息肉表面血管破裂可引起间歇性便血,血液常与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险,发现后应通过肠镜切除。术后需定期复查,避免食用辛辣刺激食物减少肠道刺激。家族性腺瘤性息肉病患者需更密切监测。

4、肠道炎症

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病会导致黏膜溃疡出血,多伴随腹泻、腹痛。轻度活动期可用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,中重度需配合泼尼松片等糖皮质激素。长期患病者需警惕贫血,必要时补充铁剂。

5、结直肠肿瘤

肿瘤组织坏死或浸润血管可引起便血,早期可能仅表现为潜血阳性。右半结肠肿瘤出血多呈暗红色,左半结肠及直肠出血颜色较鲜亮。确诊需依赖肠镜活检,早期癌变可通过内镜下黏膜剥离术治疗,进展期需根治性手术。

日常需增加膳食纤维摄入量至每日30克,推荐食用燕麦、西蓝花等食物软化粪便。避免久坐久站,每小时活动5分钟改善盆腔血液循环。观察出血频率与粪便性状变化,若出现持续出血、体重下降或贫血症状,应立即进行肠镜检查。40岁以上人群建议每1-2年做一次粪便潜血筛查,有家族史者需提前开始监测。

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