子宫肌瘤手术不一定要切除子宫，具体手术方式需根据肌瘤大小、位置及患者需求决定。常见处理方式有肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫全切除术。
1、肌瘤剔除术：
适用于希望保留生育功能的患者，通过腹腔镜或开腹手术仅切除肌瘤组织。该术式能保留子宫结构，术后月经周期和生育能力通常不受影响，但存在肌瘤复发的可能性。
2、子宫次全切除术：
切除子宫体但保留宫颈的手术方式，适用于肌瘤较大但宫颈健康的患者。术后可避免子宫脱垂风险，保留部分盆底支撑功能，但需定期进行宫颈癌筛查。
3、子宫全切除术：
完全切除子宫和宫颈的手术方案，多用于肌瘤恶变风险高、症状严重或无生育需求的患者。该术式能彻底解决肌瘤问题，但会导致永久性闭经和丧失生育能力。
4、微创手术选择：
多数子宫肌瘤手术可通过腹腔镜或宫腔镜完成，具有创伤小、恢复快的优势。特殊情况下需采用经阴道手术或传统开腹手术，具体根据肌瘤数量和位置决定。
5、非手术替代方案：
对于症状较轻的患者，可考虑药物控制或聚焦超声等保守治疗。绝经后女性随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩，需定期随访观察。
术后建议保持均衡饮食，多摄入富含铁质的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血；避免豆制品等植物雌激素含量高的食物；三个月内禁止盆浴和性生活；定期进行盆腔超声复查。根据手术方式不同，恢复期通常需要1-3个月，期间应避免提重物和剧烈运动，出现异常出血或发热需及时就医。
