手上起小水泡可能与汗疱疹、接触性皮炎、手癣、湿疹、病毒感染等因素有关。汗疱疹多与出汗不良或过敏有关，表现为密集小水泡伴瘙痒；接触性皮炎由化学物质刺激引发，水泡周围皮肤发红；手癣由真菌感染导致，水泡边缘脱屑；湿疹与免疫异常相关，水泡易破溃渗出；病毒感染如水痘带状疱疹病毒可引起群集性水泡。
1、汗疱疹汗疱疹属于特殊类型湿疹，好发于手掌和手指侧缘。水泡呈米粒大小，深在性分布，伴随明显刺痒感。发病与精神紧张、多汗体质、镍铬金属过敏有关。避免搔抓和热水烫洗，局部可外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏，严重者需口服抗组胺药物如氯雷他定片。保持手部干燥通风，减少洗涤剂接触。
2、接触性皮炎接触洗涤剂、染发剂等化学物质后，皮肤出现边界清楚的红斑和水泡，伴灼热疼痛。常见致敏原包括对苯二胺、硫酸镍等。立即用清水冲洗接触部位，外用炉甘石洗剂收敛止痒，渗出明显时可用硼酸溶液湿敷。反复发作需做斑贴试验明确过敏原，工作时佩戴防护手套。
3、手癣真菌感染引发的水泡多位于手掌和指缝，水泡壁厚不易破，干燥后形成环状脱屑。夏季加重，具有传染性。确诊需真菌镜检，外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏，顽固病例配合口服伊曲康唑胶囊。避免与他人共用毛巾，鞋袜需煮沸消毒。糖尿病患者更易反复发作。
4、湿疹慢性湿疹急性发作时可见粟粒大小水泡，基底潮红，破溃后形成点状糜烂。发病与皮肤屏障功能障碍、遗传过敏体质相关。急性期用生理盐水冷敷，渗出减少后改用糠酸莫米松乳膏。合并感染时需加用莫匹罗星软膏。日常使用无刺激保湿剂修复皮肤屏障。
5、病毒感染柯萨奇病毒引起的手足口病多见于儿童，口腔和四肢末端出现红色斑丘疹及水泡。带状疱疹初期表现为单侧簇集性水泡伴神经痛。病毒性水泡需保持皮肤完整，疱疹未破时外用阿昔洛韦乳膏，继发感染时涂抹夫西地酸乳膏。高热患者需及时就医排查并发症。
出现水泡后避免自行挑破，减少肥皂等碱性物质刺激。棉质手套可防止夜间无意识搔抓，洗手后及时涂抹含神经酰胺的护手霜。反复发作或伴随发热、淋巴结肿大时，需进行血常规、真菌检查等明确病因。饮食注意补充维生素B族和锌元素，限制辛辣食物摄入。长期接触刺激物的工作者建议调换岗位。
