腰痛伴随小腹痛可能由泌尿系统结石、盆腔炎症、腰椎病变、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症等原因引起，可通过影像学检查、抗感染治疗、物理康复、药物镇痛等方式干预。
1、泌尿系统结石输尿管结石移动可能刺激神经引发腰部放射性疼痛，同时伴随下腹阵发性绞痛。典型表现为疼痛突然发作且程度剧烈，可能伴有血尿或排尿困难。临床常用双氯芬酸钠栓剂缓解痉挛，配合排石颗粒促进结石排出，严重时需体外冲击波碎石治疗。
2、盆腔炎症女性盆腔炎性疾病会引起下腹持续坠痛并向腰骶部放射，可能伴有异常阴道分泌物或发热。病因常与细菌上行感染有关，需进行阴道分泌物培养，常用药物包括头孢曲松钠联合多西环素，必要时需静脉给药控制感染。
3、腰椎病变腰椎间盘突出或腰肌劳损可导致腰部酸痛并向腹部放射，久坐或负重后症状加重。神经压迫可能引起假性内脏痛，需通过MRI明确诊断。治疗可采用塞来昔布胶囊缓解炎症，配合甲钴胺片营养神经，急性期建议卧床休息。
4、胃肠功能紊乱肠易激综合征或慢性结肠炎可能表现为脐周隐痛伴腰部酸胀，症状与进食或排便相关。发病与肠道菌群失调有关，可服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节微生态，疼痛明显时使用颠茄片缓解平滑肌痉挛。
5、子宫内膜异位症异位内膜组织周期性出血刺激盆腔腹膜，导致经期腰腹疼痛进行性加重。可能合并月经异常或不孕，确诊需腹腔镜检查。药物治疗常用地诺孕素片抑制内膜生长，中重度患者需考虑病灶切除术。
建议保持规律作息避免久坐，每日进行腰腹肌群锻炼如五点支撑法。饮食注意补充钙质和维生素D，限制辛辣刺激食物摄入。急性疼痛发作时可局部热敷，若症状持续超过三天或出现发热、血尿等警示症状，须立即至妇科、泌尿外科或消化科就诊。长期慢性疼痛患者建议每半年进行盆腔超声和腰椎X线复查。
