82岁老人脑梗是否手术需根据病情严重程度、患者身体状况及家属意愿综合评估，手术风险与收益需谨慎权衡。
1、病情评估：脑梗的严重程度是决定手术的重要因素。大面积脑梗或伴有严重神经功能障碍的患者，手术可能改善预后；小面积脑梗或症状轻微的患者，手术必要性较低。医生会通过影像学检查如CT、MRI和临床评估明确病情。
2、身体状况：高龄患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些会增加手术风险。术前需全面评估心肺功能、肝肾功能及凝血功能，确保患者能耐受手术。若身体状况较差，保守治疗可能是更安全的选择。
3、手术方式：脑梗手术主要包括血管内介入治疗如取栓术和开颅减压术。取栓术适用于急性期大血管闭塞，可快速恢复血流；开颅减压术用于大面积脑梗伴颅内压增高，可缓解脑组织压迫。医生会根据病情选择合适的手术方式。
4、术后恢复：高龄患者术后恢复较慢，可能出现感染、出血、血栓等并发症。术后需密切监测生命体征，加强护理，预防并发症。康复治疗如物理治疗、语言训练对改善神经功能至关重要，需长期坚持。
5、家属意愿：手术决策需与家属充分沟通，了解家属对手术的期望和担忧。家属需权衡手术的潜在收益与风险，结合患者的生活质量和个人意愿做出决定。
高龄脑梗患者的治疗需个体化，综合评估病情、身体状况及家属意愿。饮食上应低盐低脂，适量摄入优质蛋白质和膳食纤维；运动方面，根据患者情况选择适度的康复训练，如步行、关节活动等；护理上需预防压疮、肺部感染等并发症，定期复查，调整治疗方案。
