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孩子昏迷不醒,是怎么回事?

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昏迷不醒伴随大便失禁可能由脑卒中、严重颅脑损伤、癫痫持续状态、代谢性脑病或中枢神经系统感染等疾病引起,需立即就医。

1、脑卒中

脑卒中可能导致昏迷不醒和大便失禁,通常与脑出血或脑梗死有关,患者可能出现偏瘫、言语不清等症状。治疗需根据卒中类型选择溶栓或手术干预,常用药物包括阿替普酶注射液、胞磷胆碱钠胶囊、尼莫地平片等。脑卒中起病急骤,需尽快送医以降低脑损伤风险。

2、严重颅脑损伤

严重颅脑损伤如脑挫裂伤、硬膜下血肿等可导致意识丧失及二便失禁,常伴有瞳孔不等大、呕吐等症状。治疗需通过CT明确损伤程度,必要时行开颅血肿清除术,药物可使用甘露醇注射液、呋塞米片、注射用七叶皂苷钠等控制脑水肿。

3、癫痫持续状态

癫痫持续状态超过30分钟可能引发昏迷和大小便失禁,多与脑炎、肿瘤或停药反应有关。紧急处理需静脉注射地西泮注射液,后续使用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、苯巴比妥钠注射液等抗癫痫药物,同时需监测生命体征。

4、代谢性脑病

肝性脑病、尿毒症等代谢紊乱可导致意识障碍伴大便失禁,常伴有扑翼样震颤、呼气异味等表现。治疗需纠正原发病,如肝性脑病使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒,尿毒症需进行血液透析,同时监测电解质平衡。

5、中枢神经系统感染

化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等感染可能引起昏迷和括约肌失控,多伴有高热、颈强直等症状。确诊需腰椎穿刺检查,治疗需静脉滴注注射用头孢曲松钠、更昔洛韦注射液、甘露醇注射液等,严重者需ICU监护治疗。

昏迷不醒合并大便失禁属于急危重症,家属发现后应立即拨打急救电话,避免搬动患者颈部,清除口腔异物保持呼吸道通畅。送医途中记录患者意识变化时间、有无抽搐等情况,就医后配合医生完成头颅CT、血液生化等检查。恢复期需定期评估神经功能,加强皮肤护理预防压疮,根据医嘱进行营养支持和康复训练。

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