大疱性类天疱疮需通过皮肤活检、免疫荧光检查、血液检查、组织病理学检查及间接免疫荧光检查确诊。
1、皮肤活检：
通过切取水疱边缘皮肤组织进行病理学检查，可观察到表皮下水疱形成及炎症细胞浸润，是诊断该病的金标准之一。活检部位通常选择新发水疱边缘，避免继发感染区域。
2、免疫荧光检查：
直接免疫荧光检查可见皮肤基底膜带有免疫球蛋白和补体沉积，呈现线状荧光模式。该检查对鉴别其他大疱性疾病具有重要价值，需在皮损周围3厘米内取材。
3、血液检查：
外周血嗜酸性粒细胞常增高，血清中可检测到抗基底膜带抗体。抗体滴度与疾病活动度相关，定期监测有助于评估治疗效果和预后。
4、组织病理学检查：
典型表现为表皮下水疱伴真皮乳头层水肿，可见嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润。需注意与水疱型皮肤病、疱疹样皮炎等疾病进行鉴别诊断。
5、间接免疫荧光检查：
通过检测患者血清中循环抗基底膜带抗体辅助诊断，常用猴食管或人皮肤为底物。该检查特异性较高但敏感性较低，阴性结果不能排除诊断。
确诊后需避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，保证优质蛋白摄入促进创面修复。保持皮肤清洁干燥，沐浴时水温不宜过高，避免使用碱性洗剂。适度进行低强度运动如散步、太极，增强免疫力但需防止出汗过多刺激皮肤。定期复诊监测抗体水平，出现新发水疱或发热需及时就医。
