高血压一般不会直接引起无痛血尿，但长期未控制的高血压可能导致肾脏损害，进而出现血尿。无痛血尿可能与泌尿系统结石、肾炎、泌尿系统肿瘤等因素有关。建议患者及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
高血压患者出现血尿通常与肾脏病变相关。长期高血压可导致肾小球内压力升高，造成肾小球硬化或微小动脉病变，称为高血压肾病。这种情况下可能出现镜下血尿或蛋白尿，但肉眼可见的无痛血尿较为少见。若合并血尿，需警惕是否同时存在其他肾脏疾病，如IgA肾病、多囊肾等。
无痛血尿更常见于泌尿系统其他疾病。泌尿系统结石在移动时可能划伤尿路黏膜，但通常伴随疼痛；泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等早期可能仅表现为间歇性无痛血尿；某些肾炎或遗传性肾病也可能以血尿为首发症状。抗凝药物使用过量、剧烈运动后也可能出现短暂性血尿。
高血压患者应定期监测血压和肾功能，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适当进行有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟。戒烟限酒，控制体重在正常范围。若发现血尿应及时完善尿常规、泌尿系统超声等检查，必要时进行膀胱镜或CT尿路造影。遵医嘱服用降压药物，避免自行调整剂量，同时注意观察尿液颜色变化。
