肾积水合并输尿管结石通常可以做体外碎石。体外碎石是治疗输尿管结石的常用方法，适用于结石直径小于20毫米且无严重并发症的患者。若存在感染、严重梗阻或凝血功能障碍等情况，则需优先处理并发症后再评估。
体外碎石利用冲击波将结石分解成小颗粒，随尿液排出体外。该治疗无需切口，恢复较快，适合位于输尿管上段或中段的结石。术前需完善泌尿系超声或CT检查明确结石位置大小，评估肾功能及尿路通畅度。碎石后可能出现血尿或腰痛，通常1-3天缓解，需增加饮水量促进排石。
当结石体积过大、质地过硬或位于输尿管下段时，体外碎石效果可能不佳。合并急性肾盂肾炎、脓肾或肾功能严重受损者需先控制感染，必要时留置输尿管支架管引流。凝血异常患者需调整抗凝方案，孕妇及未控制的高血压患者禁用该治疗。
肾积水患者碎石后应定期复查超声监测积水改善情况，避免剧烈运动以防碎石嵌顿。每日饮水量保持2000毫升以上，减少高草酸食物摄入。若出现持续发热、排尿困难或腰痛加重，需及时就医排除输尿管损伤或感染性休克风险。
