输尿管扩张肾积水可能由输尿管结石、先天性输尿管狭窄、肿瘤压迫、妊娠子宫压迫、泌尿系统感染等原因引起，可通过药物排石、手术解除梗阻、抗感染治疗、留置双J管引流、定期复查等方式干预。
1、输尿管结石：
结石堵塞输尿管会导致尿液排出受阻，近端输尿管被动扩张并引发肾积水。典型表现为突发腰腹部绞痛伴血尿。体积较小的结石可通过服用排石药物促进排出，常用药物包括尿石通丸、排石颗粒等。结石直径超过6毫米或合并感染时需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
2、先天性输尿管狭窄：
输尿管壁发育异常造成的局部管腔狭窄，多见于儿童及青少年。患者可能出现反复腰痛或无症状性肾积水。轻度狭窄可通过定期超声监测，进展性狭窄需行输尿管成形术或球囊扩张术重建尿路通畅性。
3、肿瘤压迫：
盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌或腹膜后纤维化压迫输尿管时，会引起进行性加重的肾积水。常伴随原发肿瘤的消耗症状。需通过CT或MRU明确压迫部位，针对原发病治疗的同时可能需放置输尿管支架管缓解梗阻。
4、妊娠子宫压迫：
增大的子宫在妊娠中晚期可能压迫右侧输尿管，导致生理性肾积水。多数产后可自行缓解。建议孕妇采取左侧卧位减轻压迫，定期监测肾功能，若合并尿路感染需在医生指导下使用头孢类抗生素。
5、泌尿系统感染：
反复泌尿系感染可能引起输尿管炎性狭窄或膀胱输尿管反流，继发肾积水。患者常有尿频尿急症状。需进行尿培养针对性使用抗生素，如左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等，严重反流者需手术矫正。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及高草酸饮食如菠菜、浓茶。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但需避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现持续腰痛、发热或血尿加重时应及时就诊。长期肾积水患者需监测肾功能，避免肾皮质变薄导致不可逆损伤。
