宝宝大便灰白色可能与胆道梗阻、胆汁分泌不足、饮食因素、药物影响、遗传代谢疾病等原因有关。灰白色大便通常提示胆汁排泄异常，需结合其他症状综合判断。
1、胆道梗阻先天性胆道闭锁是新生儿期灰白色大便最常见原因，因肝内外胆管发育异常导致胆汁无法进入肠道。患儿常伴黄疸持续加重、尿色深黄及肝脾肿大。需通过超声检查、肝胆核素扫描确诊，确诊后需在2月龄前完成葛西手术。胆总管囊肿等结构性病变也会压迫胆管，可通过磁共振胰胆管造影明确诊断。
2、胆汁分泌不足婴儿肝炎综合征会导致肝细胞损伤影响胆汁分泌，多由巨细胞病毒感染引起。表现为大便颜色变浅呈陶土色，血清直接胆红素明显升高。需进行TORCH筛查和肝功能检测，治疗需使用更昔洛韦注射液联合熊去氧胆酸片。严重胆汁淤积时可使用苯巴比妥片促进胆汁排泄。
3、饮食因素过量食用牛奶或钙剂会形成白色脂肪酸钙皂便，配方奶喂养儿更易发生。特征是大便呈灰白糊状但无胆红素缺失，停用相关食物后2-3天可恢复正常。添加辅食阶段摄入过多米糊、山药等淀粉类食物也会导致大便颜色变浅，调整饮食结构即可改善。
4、药物影响服用蒙脱石散等止泻药会吸附胆红素导致大便发白，停药后24小时内颜色恢复。静脉营养支持的早产儿因缺乏肠道刺激，也可能出现暂时性白陶土样便。使用注射用头孢曲松钠可能诱发可逆性胆汁淤积，需监测肝功能变化。
5、遗传代谢疾病进行性家族性肝内胆汁淤积症表现为持续性灰白便伴顽固性瘙痒，可通过基因检测确诊。α-1抗胰蛋白酶缺乏症会导致胆汁排泄障碍，需终身服用胰酶肠溶胶囊。这类疾病多在新生儿筛查中发现，确诊后需限制长链脂肪摄入。
家长发现宝宝大便持续灰白色超过24小时，或伴有眼白发黄、精神萎靡时，应立即就医检查肝功能与腹部超声。母乳喂养母亲需避免高脂饮食，配方奶喂养儿可尝试水解蛋白奶粉。护理期间记录大便颜色变化频率，就医时携带近期尿布样本辅助诊断。避免自行使用退黄药物，所有治疗需在儿科医生指导下进行。
