洋地黄中毒引起的室性心律失常首选药物是苯妥英钠或利多卡因。洋地黄中毒可能导致严重的心律失常，需及时识别和处理，药物治疗是核心手段之一，同时需停用洋地黄并纠正电解质紊乱。
1、洋地黄中毒的机制
洋地黄类药物通过抑制钠钾泵，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，但过量使用会导致细胞内钙超载，引发心律失常。洋地黄中毒常见于剂量过大、肾功能不全或合并使用其他影响洋地黄代谢的药物时。
2、室性心律失常的表现
洋地黄中毒引起的室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。患者可能出现心悸、头晕、晕厥等症状，严重时可危及生命。心电图检查是诊断的关键，可发现特征性改变如双向性室性心动过速。
3、苯妥英钠的应用
苯妥英钠是洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药物之一。它通过抑制钠通道，降低心肌细胞的自律性和兴奋性，从而控制心律失常。常用剂量为100 mg静脉注射，必要时可重复使用。苯妥英钠对心脏传导系统影响较小，安全性较高。
4、利多卡因的应用
利多卡因是另一种常用药物，通过阻断钠通道，抑制异位起搏点的活动，有效控制室性心律失常。初始剂量为1-1.5 mg/kg静脉注射，随后可给予维持剂量。利多卡因起效快，适用于急性期治疗，但需注意其可能引起的神经系统副作用。
5、其他治疗措施
停用洋地黄是治疗的基础，同时需纠正低钾血症、低镁血症等电解质紊乱。对于严重心律失常，可考虑使用电复律或临时起搏器。密切监测心电图和血药浓度，及时调整治疗方案。
洋地黄中毒引起的室性心律失常需及时识别和处理，苯妥英钠和利多卡因是首选药物。治疗过程中需停用洋地黄、纠正电解质紊乱，并密切监测病情变化。早期干预可有效改善预后，避免严重并发症的发生。
