腹泻拉出黑色稀大便可能与上消化道出血、饮食因素或药物作用有关。常见原因有胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂、食用动物血制品或服用铁剂等。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、上消化道出血胃溃疡或十二指肠溃疡出血时，血液在肠道内氧化形成硫化铁，导致黑便呈柏油样。可能伴随呕血、心慌、乏力等症状。需通过胃镜确诊，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物止血修复黏膜，严重出血需内镜下治疗。
2、食管静脉曲张肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂时，大量血液进入肠道形成黑便，常伴呕血、血压下降等危急症状。需紧急就医处理，可选用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液控制出血，必要时行套扎术或TIPSS手术。
3、饮食因素食用猪血、鸭血等动物血制品，或大量进食桑葚、黑芝麻等深色食物可能导致假性黑便。这种黑便无特殊腥臭味，停止相关食物摄入后1-2天内大便颜色可恢复正常，无须特殊处理。
4、药物影响服用铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、铁剂如琥珀酸亚铁片，或某些中药如复方丹参滴丸时，药物代谢产物可使粪便染黑。通常无其他不适，停药后症状消失，必要时可咨询医生调整用药方案。
5、其他疾病小肠出血、胆道出血等较少见疾病也可能引起黑便，可能伴随腹痛、黄疸等症状。需通过胶囊内镜、ERCP等检查确诊，根据病因选择药物治疗或手术干预。
出现黑便时应禁食辛辣刺激食物，避免剧烈运动，记录大便次数和性状变化。若同时出现头晕、冷汗等休克表现需立即平卧送医。长期服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物者需排查药物性出血，日常饮食宜选择易消化的米粥、面条等软食，适量补充温开水预防脱水。
