女方患二型糖尿病可以生育，但需在孕前、孕期及产后严格管理血糖。主要风险包括妊娠期高血糖、胎儿发育异常及母婴并发症，需通过孕前评估、血糖控制、产检监测、营养管理和分娩方式选择等措施降低风险。
1、孕前评估：
计划怀孕前需进行糖化血红蛋白、肾功能、眼底检查等全面评估，确保血糖稳定在目标范围内通常糖化血红蛋白≤6.5％。合并高血压或糖尿病肾病者需调整用药，禁用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。
2、血糖控制：
孕期血糖目标较非孕期更严格，空腹血糖应控制在3.3-5.3毫摩尔/升，餐后2小时血糖≤6.7毫摩尔/升。可通过胰岛素治疗实现精准调控，口服降糖药二甲双胍虽可用于部分孕妇，但需医生评估风险。
3、产检监测：
需增加产检频率，重点关注胎儿超声心动图、羊水量及胎盘功能。妊娠20周后每4周进行1次胎儿生长发育评估，筛查妊娠期高血压、子痫前期等并发症，必要时住院调控血糖。
4、营养管理：
采用低升糖指数饮食，每日分5-6餐摄入，碳水化合物占总热量40％-50％。增加膳食纤维摄入，选择糙米、燕麦等粗粮，搭配优质蛋白质如鱼类、豆制品，避免高糖水果如荔枝、龙眼。
5、分娩方式选择：
若无产科禁忌症可尝试阴道分娩，但巨大儿或血糖控制不佳者需考虑剖宫产。分娩过程中需每小时监测血糖，新生儿出生后立即检测血糖，警惕新生儿低血糖发生。
妊娠期间需保持适度运动，如每日30分钟散步或孕妇瑜伽，有助于改善胰岛素敏感性。产后仍需定期监测血糖，母乳喂养可降低婴儿未来肥胖和糖尿病风险。建议备孕前3个月开始补充叶酸，整个孕期持续服用，并定期接受产科与内分泌科联合随访。家庭成员应共同学习低血糖识别与急救知识，为孕妇提供心理支持，减轻妊娠压力。
