子宫腺肌症绝经后多数情况下症状会减轻或消失。绝经后卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，子宫内膜异位病灶逐渐萎缩，痛经、月经量增多等症状可能缓解，但病灶完全吸收存在个体差异。
1、激素水平变化：
绝经后雌激素分泌显著减少，异位子宫内膜失去激素刺激，病灶可能逐渐萎缩。部分患者痛经、盆腔压迫感等症状明显改善，但子宫体积缩小速度因人而异，需定期复查超声观察变化。
2、病灶纤维化程度：
病程较长者病灶常发生纤维化或钙化，这类结构性改变可能持续存在。即使绝经后子宫体积缩小，超声仍可能显示肌层回声不均，但通常不再引起临床症状。
3、合并子宫肌瘤：
约30％患者合并子宫肌瘤，绝经后肌瘤可能同步萎缩。若肌瘤体积较大或发生变性，可能需持续随访，极少数情况下需考虑手术治疗。
4、盆腔粘连风险：
重度腺肌症可能造成盆腔广泛粘连，绝经后粘连组织不会自行消失。这类患者可能出现慢性盆腔不适，必要时需腹腔镜松解粘连。
5、恶变可能性：
子宫腺肌症恶变率低于1％，但绝经后异常出血或疼痛加剧需警惕。建议每年进行妇科检查、肿瘤标志物检测及影像学评估，排除子宫内膜异位症相关恶性肿瘤。
绝经后子宫腺肌症患者应保持适度运动如瑜伽、游泳，促进盆腔血液循环；饮食注意减少红肉、反式脂肪酸摄入，增加亚麻籽、深海鱼类等抗炎食物；避免长期服用含雌激素的保健品；每6-12个月复查盆腔超声及CA125水平，监测病灶变化。若出现绝经后阴道流血、持续腹痛或排尿困难等症状，需及时就医排除其他妇科疾病。
