糖化血红蛋白正常通常不能完全排除糖尿病，需结合其他检查综合判断。糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，但可能受贫血、血红蛋白变异等因素干扰。
糖化血红蛋白正常时，若空腹血糖或餐后血糖异常仍可能提示糖尿病。部分早期糖尿病患者可能出现糖耐量异常，表现为餐后血糖升高而糖化血红蛋白尚未超标。妊娠期糖尿病患者也可能出现糖化血红蛋白假阴性，需通过口服葡萄糖耐量试验确诊。某些血红蛋白病如地中海贫血会影响糖化血红蛋白检测结果，导致数值偏低。肾功能不全患者因红细胞寿命缩短，糖化血红蛋白可能低于实际血糖水平。
糖化血红蛋白正常但存在典型糖尿病症状如多饮多尿、体重下降时，需重复检测或进行动态血糖监测。应激性高血糖如急性感染、创伤后可能出现暂时性血糖升高而糖化血红蛋白正常。使用胰岛素或降糖药治疗的患者，糖化血红蛋白达标不代表血糖波动完全消失。老年人可能因红细胞更新缓慢导致糖化血红蛋白检测值滞后于实际血糖变化。
建议有糖尿病高危因素者定期监测空腹血糖和餐后血糖，配合糖化血红蛋白检测。保持规律作息和均衡饮食，控制体重在合理范围。出现异常口渴、尿频等症状时应及时就医，完善葡萄糖耐量试验等检查。避免自行解读单一指标，需由专业医生结合临床表现和多项检测结果综合评估。
