青霉素治疗神经梅毒通常需要14-21天，具体疗程需根据病情严重程度和个体差异调整。神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病，青霉素是首选治疗药物。
青霉素治疗神经梅毒的疗程设计基于病原体清除和血脑屏障穿透特性。早期神经梅毒患者接受14天静脉输注青霉素G可能达到治疗效果，表现为脑脊液指标改善和临床症状缓解。治疗期间需监测体温、头痛等赫氏反应，这种免疫反应通常在用药后24小时内出现。对于合并HIV感染或青霉素过敏者，需调整用药方案并延长观察期。
部分晚期神经梅毒患者可能需要延长疗程至21天，特别是出现麻痹性痴呆、脊髓痨等严重神经损害时。治疗结束后3-6个月需复查脑脊液，若细胞计数未恢复正常可能需要重复治疗。孕妇合并神经梅毒应在青霉素治疗基础上增加产科随访，避免发生先天性梅毒。
治疗期间应保持充足水分摄入，避免酒精和辛辣食物。完成疗程后仍需定期进行血清学检测，第一年每3个月复查快速血浆反应素试验，之后根据结果调整随访频率。出现视力改变、平衡障碍等新发神经症状时需及时复诊，必要时进行脑脊液穿刺复查。
