银屑病的发病机制

Question

银屑病的发病机制

Answer 1

银屑病的治疗需根据病情选择外用药物、光疗或系统治疗，其发病机制涉及遗传、免疫、环境等多因素相互作用。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病因复杂，与遗传易感性、免疫系统异常、环境触发因素密切相关。
1、遗传因素在银屑病发病中起重要作用。约30％的患者有家族史，HLA-Cw6等基因变异与疾病易感性相关。具有银屑病家族史的人群需注意皮肤护理，避免诱发因素，定期体检。
2、免疫系统异常是银屑病发病的核心机制。T淋巴细胞过度活化，产生大量促炎因子，如TNF-α、IL-17等，导致表皮过度增生和炎症反应。针对免疫异常，可使用生物制剂如依那西普、英夫利昔单抗等进行靶向治疗。
3、环境因素可诱发或加重银屑病。感染、创伤、药物、精神压力等都可能成为诱因。患者应避免皮肤损伤，预防感染，保持良好心态，必要时进行心理疏导。
4、表皮细胞增殖和分化异常是银屑病的病理特征。角质形成细胞增殖加速，表皮更新周期缩短，导致鳞屑形成。外用维生素D3衍生物如卡泊三醇可调节表皮细胞分化，减少鳞屑。
5、微血管异常在银屑病发病中起重要作用。真皮乳头层毛细血管扩张、增生，促进炎症细胞浸润。光疗如窄谱中波紫外线NB-UVB可改善血管异常，减轻皮损。
银屑病的治疗需个体化，轻度患者可选用外用药物如糖皮质激素、维生素D3衍生物；中重度患者可选择光疗或系统治疗如甲氨蝶呤、环孢素。同时，患者应注意皮肤保湿，避免诱发因素，保持健康生活方式。对于顽固性病例，生物制剂如IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等新型靶向药物可显著改善症状。定期随访、长期管理是控制病情的关键，患者应与医生密切配合，制定个性化的治疗方案。