移植肾的使用时间通常为10-15年，实际存活时间受到供肾质量、免疫排斥反应、术后用药依从性、基础疾病控制、感染预防等多种因素的影响。
1、供肾质量活体供肾的长期存活率通常优于遗体供肾，年轻供者的肾脏功能储备更强。供肾在移植前的冷缺血时间、灌注保存情况也会影响术后肾功能。供体存在高血压、糖尿病等基础疾病可能加速移植肾损伤。
2、免疫排斥反应急性排斥反应会直接损伤移植肾，需通过免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯、环孢素等进行控制。慢性排斥反应表现为进行性肾功能下降，可能与抗体介导的血管病变有关。定期监测药物浓度和抗体水平有助于早期干预。
3、用药依从性严格遵医嘱服用免疫抑制剂是维持移植肾功能的关键。自行减药或停药可能导致严重排斥反应。部分患者因经济因素、药物副作用等原因中断治疗，会显著缩短移植肾存活期。出现腹泻、呕吐等影响药物吸收的情况需及时就医调整剂量。
4、基础疾病控制移植后新发糖尿病、高血压会加速肾功能恶化。高脂血症可能促进移植肾血管病变。定期监测血压血糖、低盐低脂饮食、适当运动有助于延缓并发症。吸烟会加重血管损伤，建议彻底戒烟。
5、感染预防免疫抑制状态增加巨细胞病毒、BK病毒等感染风险，可能直接损伤移植肾。术后需定期进行病毒载量检测。避免接触传染源、接种灭活疫苗、注意饮食卫生可降低感染概率。出现发热、尿量减少等症状需立即就医。
移植肾患者需终身随访，每3-6个月检查肾功能、电解质和药物浓度。保持每日尿量监测和体重记录，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈对抗性运动。出现水肿、血压升高或肌酐上升超过基础值20％时应及时就诊。良好的自我管理可最大限度延长移植肾使用时间。
