危险预警：孩子的大便出血 大便带血是一种常见的临床症状它往往是多种疾病的危险信号引起孩子便血的原因较多如果属于外科疾病单纯的吃药、打针等治疗往往不能奏效需要进行手术治疗孩子便血常与哪些疾病因素有关呢？ 大便中带有血液及黏液可能是-- 痢疾： 包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾患儿往往有发热、腹痛、大便次数增多里急后重(指每次拉一点点刚拉完又想拉有肛门下坠、大便拉不完的感觉)、便中混有新鲜血液及黏液等症状 中毒性菌痢是细菌性痢疾中最凶险的一种多见于2-7岁的孩子好发于夏秋季这种痢疾在便血开始前即可出现中毒性休克的表现 急性坏死性肠炎： 又称急性出血性肠炎有发热、腹痛、腹胀、呕吐、烦躁及感染中毒症状严重时可发生休克患儿大便次数增多并带有黏液血便或像赤豆汤、洗肉水样腥臭味重血常规检查白细胞计数明显增加常采取中西医结合综合治疗 肠套叠： 多见于2岁以内、尤其是4-10个月的婴儿 大便像柏油颜色可能是-- 消化道溃疡： 孩子的大便像柏油颜色又称黑便出血部位可能在胃及小肠的上段主要见于胃溃疡或十二指肠溃疡大便隐血试验可呈阳性 但是孩子的溃疡与成人不一样便血前可能伴有上腹部不适等症状也可能根本没有胃疼、反酸的病史而是突然排出柏油样的黑便通过x线检查等可以证实诊断消化道溃疡引起的血便通常可用药物治疗予以控制 美克尔憩室： 一种名为美克尔憩室的先天性肠道畸形疾病也会出现暗红色便血美克尔憩室大多位于回肠末端以幼年男童多见憩室通常可无症状但若有并发症发生往往比较严重血便就是儿童期憩室的常见症状之一 美克尔憩室引起的血便表现往往多样化起初量不多颜色暗红不伴有腹痛；也可能突然大量血便先黑后红伴有呕吐及腹痛美克尔憩室一经确诊应眷采用手术治疗 大便拉完时滴出新鲜血液可能是-- 直肠息肉： 这是孩子便血中最常见的原因多见于3～6岁的孩子孩子往往在排便结束时出现鲜血血量小也不痛不和粪便混杂在一起 息肉多长在肠腔内黏膜上像一个带蒂的肉疙瘩通常大小像蚕豆或黄豆有经验的医生在直肠指检时常可触及息肉若息肉继发感染则可出现黏液脓血便息肉的治疗可采取通过乙状结肠镜摘除或电灼等方法 肛裂、便秘： 肛裂和便秘常结伴而行肛裂即肛门口边缘裂伤孩子大便干硬有少量点滴鲜血同时伴有排便痛肛裂患儿平时应注意保持肛门区的清洁多吃一些易消化及有润滑大便功能的食物 如果孩子有便秘干硬的大便经过肛门时容易将肠黏膜磨破而导致出血便秘的孩子排便时出血但不痛血色鲜红便时出血便后出血自行停止预防便秘的方法是平时多吃一些蔬菜和水果以增加大便中纤维素的含量并让孩子养成定时排便的习惯 此外有时候孩子出鼻血时血液流入后鼻孔、然后被孩子吞入胃中或孩子服用某些药物、食品如补血的铁剂、动物血制品等也可能使大便呈现黑色此时家长要仔细辨别并在就诊时及时和医生沟通 孩子便血的原因很多无论家长还是医生都应提高警惕及时处理特别是有手术指征的外科性便血更应及时治疗切莫贻误时机
