支气管哮喘 什么是支气管哮喘什么原因引起支气管哮喘支气管哮喘有什么症状 支气管哮喘需要做哪些检查 如何治疗 概述支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状病因 有过敏体质的人接触抗原后使平滑肌立即发生痉挛此为速发性哮喘反应更常见的是不少患者在接触抗原数小时乃至数10小时后方始发作哮喘称为迟发性哮喘反应这是气道变应性炎症的结果气道粘膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增中、粘液纤毛清除功能障碍加上管腔内粘液栓阻塞也是哮喘发作的重要机制症状 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽可自行或治疗后缓解 根据有无过敏原和发病年龄的不同临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘外源性哮喘常在童年、青少年时发病多有家族过敏史为Ⅰ型变态反应内源性哮喘则多无已知过敏源在成年人发病无明显季节性少有过敏史可能由体内感染灶引起无论何种哮喘轻症可以逐渐自行缓解缓解期无任何症状或异常体征检查 一、血液常规检查 可有嗜酸粒细胞增高如并发感染可有白细胞总数增高分类中性粒细胞比例增高 二、痰液检查 如合并呼吸道细菌感染痰涂片、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗 三、呼吸功能检查 四、血气分析 五、胸部X线检查 六、特异过敏原的补体试验 七、皮肤敏感试验 在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验有条件的作吸入激发试验可作出过敏原诊断但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应甚至出现过敏性休克须密切观察及时采取相应处理治疗 一、消除病因 应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激去除各种诱发因素 二、控制急性发作 哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓保持呼吸道通畅防止继发感染一般可单用或联用下列药物 （一）拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等 （二）茶碱（黄嘌呤）类药物：氨茶碱 （三）抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵（ipratropium bromide）等 （四）钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入对运动性哮喘有较好效果 （五）肾上腺糖皮质激素 （六）色甘酸二钠 （七）酮替芬：本品在发作期前2周服用口服6周如无效可停用 三、促进排痰 （一）祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂 （二）气雾吸入 （三）机械性排痰：在气雾湿化后护理人员注意翻身拍背引流排痰必要时可用导管协助吸痰 （四）积极控制感染 四、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂必须及时合理抢救 五、缓解期治疗：目的是巩固疗效防止或减少复发改善呼吸功能 （一）脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作 （二）色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服有较强的抗过敏作用对外源性哮喘有较好的预防作用其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂且无中枢镇静作用可作预防用药 （三）增强体质参加必要的体育锻炼提高预防本病的卫生知识稳定情绪等
