25-羟基维生素D偏低可能引发骨质疏松、免疫力下降、心血管疾病风险增加、肌肉无力及情绪障碍等问题。长期缺乏需警惕骨骼系统病变、代谢异常和慢性炎症反应。
1、骨质疏松：
维生素D促进钙磷吸收，水平不足时骨矿化受阻，骨密度降低。早期表现为腰背酸痛，严重者可出现椎体压缩性骨折，绝经后女性及老年人风险更高。需通过骨密度检测评估，并配合阳光照射与钙剂补充干预。
2、免疫力下降：
维生素D调节免疫细胞功能，缺乏时易反复感染。常见呼吸道感染迁延不愈，自身免疫性疾病发病风险升高。实验室检查可见淋巴细胞亚群异常，建议监测血清免疫球蛋白水平。
3、心血管异常：
低维生素D状态与高血压、动脉硬化相关。机制涉及肾素-血管紧张素系统激活和内皮功能紊乱，临床可见血压波动、颈动脉斑块形成。合并糖尿病者需加强心功能筛查。
4、肌力减退：
维生素D受体分布于肌肉组织，缺乏导致Ⅱ型肌纤维萎缩。患者主诉爬楼困难、起身费力，肌电图显示运动单位电位降低。需与神经系统疾病鉴别，渐进性抗阻训练可改善症状。
5、情绪障碍：
维生素D参与神经递质合成，不足时5-羟色胺代谢异常。表现为季节性情绪低落、认知功能下降，严重者出现抑郁倾向。光照疗法与omega-3脂肪酸补充具有协同改善作用。
日常需保证每日15-30分钟日光暴露，优先选择上午10点前光照。每周摄入3次深海鱼类如三文鱼，搭配香菇、蛋黄等富维生素D食物。肥胖人群因脂肪组织蓄积维生素D，需增加20％摄入量。定期检测血清25-羟基维生素D浓度，维持50nmol/L以上为宜，合并吸收不良综合征者需采用水溶性维生素D制剂。
