一般产前检查 怀孕七个月［28周］以前每四周一次. 怀孕八到九个月［29-35周］每二周一次. 怀孕第十个月［36周］以后每一周一次. 建议之产检时间表 周 数 检查项目 第6周 验孕验血. 第8周 回诊看结果；必要时进一步检查. 第12周 例行产检. 第16周 母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺. 第20周 胎儿超音波筛检. 第24周 糖尿病筛检. 第28周 例行产检. 第30周 例行产检. 第32周 例行产检. 第34周 胎儿生长超音波评估验血. 第36周 例行产检. 第37周 例行产检. 第38周 例行产检. 第39周 例行产检. 第40周 例行产检 产前检查项目 一般项目［每次产前检查都应作的检查］ 体 重 测量体重上升情形. 怀孕期间体重约增加10～12公斤.初期［～3个月］1～2公斤中期［4～6个月］5～6公斤末期［7个月～］4～5公斤. 增重太快可能有水肿增重太多胎儿可能太大容易引起背痛疲倦.增重太少可能胎儿生长迟滞. 血 压 怀孕时的血压可能比怀孕前略低. 在怀孕二十周前血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压. 在怀孕二十周后血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压若并有蛋白尿或水肿时则为子痫前症严重时会引起全身痉挛成为子痫症危及母亲与胎儿的生命. 血压偏高时应卧床休息饮食控制必要时需住院以药物控制并适时生产. 水 肿 足部水肿较常见若全身水肿［如躯干脸部］要考虑子痫前症. 尿 糖 尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病. 可作妊娠糖尿病筛检妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖. 尿 蛋 白 尿蛋白偏高可能肾功能不良要检查是否有肾脏病. 若伴有高血压则为子痫前症. 胎 儿 心 跳 怀孕6-8周以上可由超音波看到心跳. 怀孕10-12周以上可由腹部听到胎儿心跳. 测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小位置较偏胚胎尚未发育或胎死腹中. 怀孕12周以上听不到胎心音时应做超音波检查以确定诊断. 子 宫 大 小 量子宫底与耻骨联合的距离可估计胎儿大小. 怀疑胎儿太大或太小时应做超音波检查. 胎 位 检查胎头位置. 怀疑胎位不正时需做超音波检查. 特殊检查 怀孕4-6周 验 孕 确定怀孕与否. 验尿必要时验血中绒毛性腺激素. 一般月经过期一周［妊娠第五周］即可验出. 完 全 血 球 计 数 测血红素红血球大小白血球及红血球数目及血小板数目. 贫血要补充铁剂和注意营养以免影响胎儿发育及生产时的危险. 孕妇于初次产检时平均红血球体积小于80fl可能为地中海型贫血或缺铁性贫血配偶也应接受平均红血球体积检查.如果配偶也小于80fl则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查.若夫妇为同型地中海型贫血带因者则胎儿有1/4机率罹患重型地中海型贫血需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺术作胎儿之基因诊断. 血小板少于150000mm凝血问题应做进一步检查. ABO 血 型 确定孕妇血型. Rh 血 型 Rh血型阴性孕妇之夫若为Rh血型阳性则可能有水肿胎儿. Rh血型阴性孕妇应注意事项： 1需要测Rh抗体若有Rh抗体则应密切注意胎儿有无水肿. 2怀孕中有出血及流产或生产后需在72小时内注射免疫球蛋白. 3生产时最好有Rh阴性血液备用. 梅 毒 血 清 试 验 VDRL VDRL阳性者可能患有梅毒. 需测TPHA确定诊断. 确定梅毒感染孕妇的胎儿可能有先天性梅毒感染及畸型必须及早治疗以免造成流产死产和畸形. 确定梅毒感染的孕妇需接受抗生素治疗胎儿需做超音波检查及追纵并考虑做胎儿脐带血检查. 尿 液 分 析 尿糖过高可能有糖尿病尿蛋白过高可能肾功能不良. 尿中白血球过多表示有尿路感染或是生殖道感染［白带］污染所致尿中红血球过多则可能有尿路感染尿路出血或阴道出血. 德 国 麻 疹 IgG 抗 体 阳性者表示曾感染德国麻疹具有终生免疫力. 阴性者表示未曾感染过德国麻疹怀孕期间应避免感染产后可能考虑接种疫苗. 怀孕中感染德国麻疹时应立即看医师以确定诊断怀孕二十周以前感染胎儿有先天性德国麻疹征候群及畸型之机率较高可以考虑中止怀孕或怀孕二十二周后做胎儿脐带血检查且做详细超音波检查.怀孕二十周以后感染应做详细的超音波检查. B 型 肝 炎 抗 原 B型肝炎表面抗原阳性者为B型肝炎带原者. 所有的胎儿出生后需按时注射肝炎疫苗. e型抗原阳性者感染力较强新生儿需于出生24小时内注射球蛋白. 产前需领取肝炎手册以便疫苗接种. B型肝炎带原孕妇仍可喂哺母乳. 怀孕8-10周 回 诊 看检验结果做进一步检验必要时做基本身体检查包括：心脏听诊－心杂音不整脉.骨盆腔检查－子宫及卵巢大小骨盆腔大小.子宫颈抹片－子宫颈癌筛检.乳房检查－乳癌筛检及喂乳准备. 怀孕16-18周 母 血 唐 氏 症 筛 检 母亲年龄愈大胎儿唐氏症机率愈高35岁以上孕妇之机率约为1/270可考虑接受羊水穿刺检查34岁以下孕妇之机虑虽较低但仍有可能怀有唐氏症胎儿应做母血唐氏症筛检. 于妊娠16-18周抽取母血做唐氏症筛检. 测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素. 依怀孕周数年龄及体重算出怀有唐氏症胎儿的机率. 属于高危险群的孕妇需要做超音波检查必要时做羊膜穿刺. 可筛检出60%之唐氏儿. 羊 膜 穿 刺 于妊娠196-18周施行. 可检查胎儿染色体诊断各种胎儿染色体构造或数目的异常［如唐氏症］. 大于35岁的孕妇曾生育过先天异常儿者家族有遗传性疾病者胎儿有畸形之可能者曾有染色体异常胎儿母血唐氏症筛检为高危险群者或父母有染色体异常时胎儿染色体异常之机率较高应做羊膜穿刺. 约2-3周后可得到结果若胎儿有严重的染色体异常则可中止怀孕. 羊膜穿刺与绒毛采样不同对胎儿本身并无伤害只会稍微提高流产机率［0.5%］. 怀孕20-22周 超 音 波 胎 儿 筛 检 20-22周时胎儿器官已发育完成且最清晰可见. 检查胎儿型态及器官是否正常. 用超音波扫瞄器由孕妇腹部表面检查. 检查胎儿大小脑脊椎颜面唇心脏胃肾膀胱腹壁四肢性别脐带血管胎盘位置及羊水量等. 有严重异常的胎儿可考虑在24周前中止怀孕. 怀疑染色体异常之胎儿可接受羊膜穿刺或脐带血检查. 由胎头之测量可以准确估计妊娠龄. 怀孕24-28周 妊 娠 糖 尿 病 筛 检 约百分之一至三的孕妇有妊娠糖尿病若未发现可能造成巨大胎儿甚至危及胎儿或母体. 此筛检可检查是否有妊娠糖尿病的可能. 在没有禁食的情况下吃50克葡萄糖粉后一小时测血中糖浓度若大于140gm%则进一步做100公克耐糖试验采空腹及服用100公克糖后每个小时［共四次］的血醣值若四次有其中两次超过标准值则可确定诊断. 确实有妊娠糖尿病的孕妇需由营养师指导做饮食控制若血糖仍偏高则需接受胰岛素注射. 怀孕32-34周 胎 儿 生 长 超 音 波 评 估 评估胎儿生长速度. 怀孕末期若仍胎位不正时可以清楚了解胎儿手脚身体在子宫内的姿势以便提早决定生产的方式. 胎儿生长迟滞可能因为母体胎盘或胎儿本身的因素造成若无特殊原因也需定期追纵并做超音波生理功能检查. 巨大胎儿可能危及母体及胎儿本身. 怀孕41周以上 胎 心 胎 动 检 查 每周一次或两次. 检查胎盘功能是否健全. 用胎儿监视器侦测有无胎动及胎动时胎儿心跳的变化情形. 若胎动时胎心音反应不良可能是胎儿窘迫应做催产素刺激试验若确实为胎儿窘迫则应眷使胎儿产出.
