如何有效的治疗不明原因的血小板增高症...

Question

患者年龄:6月29日感觉头昏、乏力入院后医生诊断为伤寒打了五天先锋等针水化验血小板为800万又打了五天针化验血小板为1250万在这10天内同时伴有腹泻、全身无力症状后转入内科换了针水因为医生说伤寒症状不明显血小板太高不排除肿瘤的可能于是做了胃镜、两对半、验血、放免等检查查出有结肠炎、胃炎无肿瘤继续打针到7月25日做了骨髓穿刺除了血小板1180万以外其它指标一切正常我想请问专家如何快速使血小板降下来不再上升？象这样药一停血小板就升高这到什么时候是个头？本次发病及持续的时间:6月29日至今目前一般情况:9月5日验血血小板600万手脚酸软而且每天吃两颗羟基脲血小板还再以三天40多的速度增高9月10日验血血小板748后将药增加到每天3颗今天验血下了100多点.病史:无以往的诊断和治疗经过及效果7月25日做了骨髓穿刺后照医嘱每天服用羟基脲并同时打干扰素开始6天每天服一片羟基脲后来每天服两片一直服了三个星期在服药的过程中一直坚持每天打干扰素并三天化验一次血8月13日血小板降到518万的时候停了药但继续打针可到了8月30日时出现过敏同时血小板升到628万医生又叫继续服用羟基脲打干扰素现在还再这样治疗中以下是骨穿和肿瘤检测的各项数据:骨髓细胞病理分析报告:粒系:原始0.5早幼0.5中性(中幼6晚幼7杆状14.5分叶12.5)嗜酸性(晚幼0.5杆状0.5分叶1.5);红系:早幼0.5中幼4晚幼14;粒系:红系2.35:1;单核系(成熟3.5);淋巴系(成熟34);浆系(成熟0.5);血片共数白细胞100个骨髓共数有核细胞200个(一)骨髓象1、取材满意骨髓粒（+）脂肪滴（++）涂片及染色良好2、骨髓象示有核细胞增生活跃G/E2.35/13、粒系:各阶段细胞比例及形态大致正常4、红系:各阶段幼红细胞比例及形态大致正常成熟红细胞呈缗钱状排列5、巨核系:在2.5cm*3.5cm髓膜上共见巨核细胞100只以上分类100只其中幼稚型2%颗粒型56%产板型36%裸核型6%.血小板分布显著增高易见成堆聚集.6、全片未见异常细胞（二）特殊染色及组织化学染色骨髓细胞外铁染色:呈阳性反应（++）；铁粒幼红细胞染色:阳性率40%积分50分；中性粒细胞碱性磷酸酶染色:阳性率58%积分94分（三）血象1、白细胞分布无明显增减分类中性粒细胞呈轻度核左移改变部分中性粒细胞浆中颗粒增多增粗2、成熟红细胞形态无明显异常3、血小板分布显著增高易见成堆聚集可见大血小板偶见蛇形血小板4、全片未见原始细胞多肿瘤标志物检测报告单 CA199(2.94)NSE(2.24)CEA(0.21)CA242(2.38)Ferritin(175.12)Beta-HCG(0.62)AFP(小于0.24)Free-PSA(0.08)PSA(0.14)CA125(13.68)HGH(0.32)CA15-3(13.94)辅助检查:每三天验血一次其它:无

Answer 1

血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症)治疗应针对原发病如果治疗成功血小板计数通常应回降至正常水平　　如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症)常常使用减少血小板生成的药物治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血、血栓形成并发症出现时开始药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下通常采用的是抗癌药物羟基脲虽然有时也用抗凝药物阿那格雷由于羟基脲也能减少红、白细胞生成其用量必须调整到能维持足够数目的红、白细胞小剂量阿司匹林能减少血小板粘附性抑制血栓形成可以推迟上述药物的使用 　　如果药物治疗不足以降低血小板生成病人应当给予血小板去除治疗血小板去除术是引出血液从中去除血小板然后把去除了血小板的血液回输回机体这种治疗措施常常和药物治疗联合应用