脑瘫的临床表现1． 脑瘫儿童的主要临床表现有哪些？ 脑瘫患儿由于蹭受累部位不一患儿个体之间存在差异临床表现复杂多样大致归纳如下：（1）运动发育落后主动运动减少：脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动轿正常儿童迟缓；抓握东西手指的精细动作也落后于正常小儿（2）主动运动减少：新生儿期表现动作减少吸吮能力及觅食反应均差三个月时下肢踢蹬动作明显减少或双腿同时踢蹬偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少病儿的肢体很少动作特别是下肢更为明显常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等由于自主运动困难动作僵硬不协调常出现异常的运动模式肌张力低下型则表现为瘫、软过分安静（3）肌张力及姿势异常：大多数痉挛型瘫儿随着月龄增加肌张力逐渐增高表现为下肢伸直、内收有时呈剪刀状上肢屈肌张力增高两手经常呈握拳状手足徐动型脑瘫患儿在婴儿期肌张力低下以后表现为肌张力增高（4）反射异常： 正常4个月小儿直立时若向其左右倾斜可出现保护性反射头自动保持在正中位；5~6个月时向左右倾斜能伸出上肢保持平衡；9个月时扶小儿呈俯卧位悬空位时做突然下降的动作正常小儿降落伞似反射即两上肢向前伸展姿势儿脑瘫小儿以上这些保护性反射、保持平衡能力均减弱或消失2 . 脑瘫的合并症有哪些？（1）智力低下 约有2 / 3以上患儿智能落后约1 / 4重度智能落后痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智能常更差手足徐动型患儿智能严重低下者少见（2）视力障碍 约有25%的患儿伴有视力障碍新生儿因不同因素导致的皮质发育不良造成皮质盲幼儿期之后最常见眼球内斜视和屈光不正如近视、弱视、斜视等少数有眼震偶有全盲偏袒患儿可有同侧偏盲视觉缺陷科影响眼手协调功能（3）听力障碍 约有25%的患儿伴有听力减退甚至全聋以患高胆红素血症引起的手足徐动型患儿最为常见除先天听神经器官发育异常外婴幼儿期氨基糖苷类抗生素的不合理应用导致的听力障碍不在少数（4） 感觉和认知异常 脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉确实患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉其认知功能缺陷较为突出患儿对复杂的图形辨认力差分不清物体形状与其所处空间背景的关系对颜色的辨认力也很差（5）语言障碍 约1 / 3至2 / 3的患儿有不同程度语言障碍表现为语言发育迟缓发音困难构音不清不能说成句的话不能正确表达自己的意思有的患儿完全失语手足徐动型和共济失调型和共济失调型患儿常伴语言障碍痉挛性四肢瘫、双侧瘫痪儿也常伴语言障碍（6）癫痫发作 至少有10%~40%以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智力低下者更为多见手足徐动型、共济失调型患儿则很少见 婴幼儿时期的高热惊厥婴儿痉挛症多可导致发生各类颅脑损伤导致的癫痫很常见（7） 口面、牙功能障碍（8） 情绪、行为障碍 大多数脑瘫患儿有情绪激或行为异常这与脑功能受损有关大量实验和临床资料表明脑的边缘系统特别是海马回受损时可引起患儿情绪异常患儿常表现为好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、易于激动有的有快活感、情绪不稳定等手足徐动型较为常见（9）骨与关节发育畸形 最常见的上肢畸形有：肩关节内收、内旋肘关节屈曲前臂旋前腕关节屈曲拇指屈曲或可伴有内收以及手指屈曲等；最常见的下肢畸形有：骨盆倾斜髋臼发育不良髋关节脱位或半脱位足下垂足外翻足内翻马蹄足畸形爪形趾畸形以及脊柱侧突和椎体形态异常
小儿脑瘫的症状有运动障碍姿势障碍语言障碍视听觉障碍生长发育障碍牙齿发育障碍口面功能障碍情绪和行为障碍癫痫. 1运动障碍:脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子运动自我控制能力差障碍程度轻的只是手脚动作稍显得不灵活或笨拙严重的则双手不会抓东西双脚不会行走有的甚至不会翻身不会坐起不会站立不会正常的咀嚼和吞咽. 2姿势障碍:脑瘫儿童身体的各种姿势异常姿势的稳定性差在运动时或静止时姿势别扭左右两侧不对称有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置而是习惯于偏向一侧或者左右前后摇晃. 3智力障碍:在所有的脑瘫儿童中智力正常的孩子约有1/4智力轻度中度不足的约占1/2重度智力不足的约占有一席之地/4. 4语言障碍:大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍有的表现为语言表达困难或构语困难有的表现为发音不清或口吃有的还表现为失语症即能理解别人的语言但自己无法讲话这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大. 5视听觉障碍:不少脑瘫儿童伴有近视或斜视其中以内斜视为多见听力减退以徐动型脑瘫较为多见.脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难. 6生长发育障碍:一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小生长发育显得落后. 7牙齿发育障碍:脑瘫儿童牙齿多数发育不良牙齿质地疏松易蛀各种牙病的发生率较正常孩子为高. 8口面功能障碍:一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩.从而导致孩子咀嚼和吞咽困难口腔闭合困难以及流口水. 9情绪和行为障碍:不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执任性情绪波动变化大善感受易怒有的甚至孤僻不合群.异常行为表现为（1）强迫行为:自己强制自己作某一动作.（2）自伤行为:自己打自己或用头不停地撞墙.（3）侵袭行为:欧打他人但较少见. 10癫痫:约有39%---50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出.
