1.癔症 常可在应激事件后发病若急性发作时要与应激反应相鉴别一般讲癔症多在心理及社会应激因素作用下发病且症状短期内难与急性心因性反应区别癔症表现更为多样化并带有夸张或表演性给人以做作的感觉病前性格多有自我中心富于幻想爱好艺术喜好文艺等特点其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性且病情最易多次反复发作 2.情感性障碍 也可在某一应激源冲击下发病但其主要症状为协调性精神运动性兴奋或抑制且情感障碍占优势较少出现意识障碍病程较长病情虽有良好的缓解期但常循环发作 3.急性脑器质性障碍综合征 由感染中毒等因素导致的急性脑器质性障碍综合征如中毒性精神障碍谵妄状态情绪不稳兴奋躁动等可表现意识障碍定向力障碍精神运动性兴奋等症状但这类障碍以丰富生动的幻视为多见意识障碍有忽明忽暗的波动特点临床症状以晚间为重此外明确的病史相应的阳性体征和实验室的异常结果及临床转归均可与急性应激障碍相鉴别 4.创伤后应激障碍 鉴别点主要在病程时间若精神创伤后精神症状持续超过4周应诊断为创伤后应激障碍
