肺结核咳血量通常从痰中带血丝到大量咯血不等，具体出血量受病灶范围、血管损伤程度、凝血功能、是否合并感染、治疗依从性等因素影响。肺结核患者出现咳血需立即就医，避免窒息或失血性休克。
1、病灶范围肺结核病灶侵蚀肺组织范围直接影响出血量。局限性浸润病灶多表现为痰中少量血丝，当干酪样坏死累及中等血管时可能出现中量咯血。广泛空洞型肺结核因破坏肺实质结构更易引发大咯血，此时血液常呈鲜红色伴泡沫。
2、血管损伤病变区域血管受损程度决定出血严重性。炎症仅累及毛细血管时出血量较少，若空洞内 Rasmussen 动脉瘤形成或支气管动脉受侵蚀，可能突发致命性大咯血。血管损伤程度与病程长短及病灶活动性密切相关。
3、凝血功能患者凝血机制状态显著影响咳血持续时间。合并维生素K缺乏、肝功能障碍或使用抗凝药物时，即使小血管破裂也可能导致持续渗血。血小板减少症患者咳血往往难以自发停止，需紧急干预。
4、合并感染继发细菌或真菌感染会加重咳血症状。感染可导致病灶周围炎症反应加剧，血管通透性增高，同时微生物产生的蛋白酶可能溶解血栓，使已停止的出血再次复发。合并曲霉菌球感染时常见反复中量咯血。
5、治疗依从性规范抗结核治疗能有效减少咳血发生。未规律用药者易发展为难治性空洞病变，血管炎持续进展会增加大咯血风险。治疗过程中病灶吸收不完全或出现耐药时，咳血症状可能迁延不愈。
肺结核咳血患者应绝对卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。饮食需温凉流质为主，避免辛辣刺激性食物。保持环境湿度适宜，咳嗽时用手帕轻捂口鼻，记录咳血量与频次供医生评估。康复期须严格完成抗结核疗程，定期复查胸部影像学，出现再次咳血立即急诊处理。日常生活中注意佩戴口罩减少飞沫传播，加强营养摄入提升免疫力，戒烟并避免接触粉尘等呼吸道刺激物。
