肺结核的初期传染性通常较大。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。在疾病初期，当患者处于活动性肺结核阶段，尤其是痰涂片检查结果为阳性时，其肺部病灶内的结核菌会随着咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式排出到空气中，形成带有病原体的飞沫核。此时患者排菌量可能较多，与他人在密闭空间内长时间密切接触，传染给他人的概率就比较高。传染性的大小主要取决于患者痰中排出的结核菌数量、咳嗽的频度和强度、所处环境的通风情况以及接触者的免疫状态。如果患者已经接受规范有效的抗结核治疗，通常在治疗开始后的数周内，其传染性会迅速下降。
肺结核的传染性并非在整个病程中都保持高水平。当患者经过规范抗结核治疗，痰中的结核菌数量显著减少甚至转为阴性后，传染性就会大大降低甚至消失。一些潜伏性结核感染或非活动性肺结核患者，由于体内结核菌处于静止状态，通常不具有传染性。肺结核的诊断主要依靠痰涂片、痰培养、胸部影像学检查等方法。一旦确诊为活动性肺结核，必须立即开始规范的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等，需要由医生制定联合用药方案，并坚持完成全程治疗，这是控制病情、消除传染性的根本。
预防肺结核传播的关键在于早期发现、隔离和治疗传染源。活动性肺结核患者在治疗初期应注意佩戴口罩，避免前往人群密集的公共场所，居住环境应保持通风良好。密切接触者应进行结核菌素试验或干扰素释放试验筛查。日常生活中，注意均衡营养、规律作息、加强锻炼以增强自身抵抗力，新生儿及时接种卡介苗也能提供一定的保护。如果出现咳嗽、咳痰超过两周，伴有午后低热、盗汗、乏力等症状，应警惕肺结核的可能，及时前往医院呼吸内科或感染科就诊。
