继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症这类青光眼种类繁多临床表现又各有其特点治疗原则亦不尽相同预后也有很大差异. 一伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼 〃一）由慢性虹膜睫状体炎引起可见于下列三种情况：①虹膜后粘连导致瞳孔膜闭瞳孔闭锁虹膜膨隆前房角关闭治疗方法是虹膜切除术预防广泛的房角前粘连及永久性小梁损伤.②各种炎症细胞渗出物色素颗料等储留在前房角时可以产生房角周边前粘连阻碍房水外流.③炎症可以导致虹膜红变rubeosis ridls周边全粘连及新生血管性青光眼neovascular glaucoma. 〃二）由急性虹膜睫状体炎引起的继发性开角型青光眼通常情况下有急性虹膜炎时房水形成减少但流出量未变因而眼内压下降但有时则出现相反的情况由于炎症产物阻塞小梁网或者房水粘度增加导致房水外流减少眼压增高带状疱疹及单纯疱疹性虹膜睫状体炎均可产生高眼压就是这个缘故前房角检查可将它与原发性闭角型青光眼区别裂隙灯下角膜有K.P表示虹膜睫状体炎是引起高眼压的原因. 〃三）青光眼睫状体炎综合征（glaucomatocy clitic crisis syndrome）多发生于青壮年单侧居多病因不明可能与前列腺素分泌增多有关在急性发作时房水中前列腺素E增多前列腺素可破坏血房水屏障使血管的渗透性改变房水增多. 临床表现 起病甚急有典型的雾视虹视头痛甚至恶心呕吐等青光眼症状症状消失后视力视野大多无损害.检查时可见轻度混合充血角膜水肿有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物前房不浅房角开放房水有轻度混浊瞳孔稍大对光反应存在眼压可高达5.32-7.98kpa（40～60毫米汞柱）眼底无明显改变视盘正常在眼压高时可见有动脉搏动. 病特点是反复发作发作持续时间多为3～7天多能自行缓解发作间隙由数月至1～2年. 鉴别诊断 病常与急性闭角型青光眼相混可根据年龄较轻前房不浅有典型的灰白色K.P房角开放缓解后视功能一般无损害等特点进行鉴别. 治疗措施 主要用醋氮酰胺抑制房水产生首剂500毫克6小时一次并用皮质激素点眼缩瞳药不起作用亦无需散瞳用药后多能在一周内缓解无后遗症预后良好. 二晶体异常引起的青光眼 〃一）晶体变形引起的青光眼：当晶体膨胀时阻塞瞳孔导致眼压升高治疗方法是及时摘除晶体. 〃二）晶体溶解性青光眼（phacolytic glaucoma）：变性的晶体蛋白从晶体囊膜漏出后在前房角激惹巨噬细胞反应这些巨噬细胞可以阻塞小梁网导致眼内压升高发病时呈现急性青光眼症状治疗方法是摘除白内障. 〃三）晶状体脱位：（参考眼外伤章） 三外伤性继发性青光眼（参考眼外伤章） 四新生血管性青光眼（neovasular glaucoma） 是虹膜红变的一个并发症虹膜红变可见于任何导致虹膜及视网膜缺血的疾病但最常见的是糖尿病性视网膜蹭及视网膜中央静脉阻塞由于视网膜或眼前节 缺氧引起虹膜及前房角新生血管膜形成膜收缩时可以关闭房角导致周边虹膜粘连阻碍房水流通用一般抗青光眼药物治疗及滤过手术均无效在前房角尚未完全关闭之前可试用前房角光凝术有糖尿病视网膜蹭者可试用广泛视网膜光凝术可阻止虹膜红变甚至可使异常血管退化如果前房角已完全闭塞采用活瓣植入管装置和睫状体冷冻术有时有效. 药物治疗 药物治疗根据给药方式不同可分为局部用药和全身用药. ≈部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分.一般分为三类 第一类是拟副交感药最具有代表性的药物是毛果芸香碱.它适用于原发性开角型青光眼闭角型青光眼和一些继发性青光眼.它一般在滴药后15分钟开始降眼压可持续6小时需每天点4次或遵医嘱.该药的主要副作用是调节痉挛及强直性瞳孔缩小眼局部过敏等全身副作用如流泪出汗恶心支气管痉挛等. 第二类药是β－肾上腺素能阻滞剂它的代表药物有噻吗心安倍他根美特朗等这类药能有效地降低眼压不影响瞳孔.副作用表现为过敏性睑结膜炎浅层点状角膜蹭等对有哮喘和心肺疾患的病人禁止使用. 第三类是肾上腺素能兴奋剂其代表药是阿法根.阿法根滴眼液浓度为0.2％每天点2～3次.其副作用为口干眼红对心率和血压的影响很小. [1]哈药集团眼视力降研究中心的数十位专家教授在总结前人经验的基础上针对传统治疗方法的诸多缺点创造性的总结出一套以哈药集团专利药物明目羊肝丸明目蒺藜丸熊胆丸为核心治疗药物的眼病分型分药分治疗法.其最大的特点就是根据患者不同致病成因不同眼病类型不同眼部损害程度.选择最为合适的治疗药物在专家的正确指导下辨证施治使白内障青光眼等眼病患者的治愈率同比提高的80%以上.
