耳朵边上有个小孔可能是先天性耳前瘘管的表现，通常由胚胎发育异常、遗传因素、局部感染、瘢痕形成或外伤等因素引起。
1、胚胎发育异常：
胚胎期第一、二鳃弓融合不全可能形成耳前瘘管，属于常见的先天性畸形。瘘管多为单侧，位于耳轮脚前方，部分患者伴有家族遗传史。无症状者无需治疗，保持局部清洁即可。
2、遗传因素：
约50％病例存在家族遗传倾向，呈常染色体显性遗传。若父母一方患病，子女有50％概率携带该基因。建议有家族史的新生儿出生后检查耳部，发现瘘管需避免挤压以防感染。
3、局部感染：
瘘管易因细菌滋生引发感染，表现为红肿、疼痛或脓性分泌物。轻度感染可用抗生素软膏控制，严重者需切开引流。反复感染者建议在感染控制后行瘘管切除术。
4、瘢痕形成：
既往感染愈合后可能形成局部硬结或瘢痕组织，导致瘘管开口变形。此类情况需与皮脂腺囊肿鉴别，超声检查可明确诊断。无症状瘢痕一般无需特殊处理。
5、外伤因素：
耳部外伤可能导致原有微小瘘管扩大或继发形成假性瘘管。外伤后出现的小孔需排查是否与深部组织相通，必要时行造影检查。合并软骨损伤者需预防性使用抗生素。
日常应注意保持耳部清洁干燥，避免用手抓挠或挤压瘘管。洗澡时可用防水贴保护小孔，游泳前后使用生理盐水冲洗。若发现局部红肿热痛、分泌物增多或发热等症状，应及时就诊耳鼻喉科。未感染者每半年复查一次，观察瘘管变化情况。婴幼儿患者家长需定期检查孩子是否无意识抓挠耳部，防止继发感染。
