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专家告诫说,女性当发现腹围增粗,并且可以摸到腹内有肿物时,应该马上去医院检查是否得了卵巢癌。
卵巢恶性肿瘤多发生在40~50岁,青春期或幼女如患卵巢肿瘤多为恶性,而绝经后期患肿瘤也多为恶性。卵巢癌五年存活率仅在30%左右,其死亡率居妇科恶性肿瘤之首。由于卵巢肿瘤位于盆腔,早期无症状,而恶性肿瘤扩散快,患者就医时70%以上已为晚期。因此及早发现,尽快就诊非常重要,如遇以下情况应怀疑是否为卵巢癌。
1.下腹不适感 为患者未触及下腹肿块前的最初症状。
2.腹围增粗、腹内肿物 是最常见表现,患者觉察自己的衣服或腰带变紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,自己按腹部而发现腹内有肿物,同时伴有腹胀不适。
3. 腹痛 如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。
4.囊肿 恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。
5.月经紊乱 可表现经量增多或减少,月经周期不规则。
6.压迫症状 可有呼吸困难及心悸、腹壁及双侧下肢水肿;排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
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卵巢癌晚期合并腹水患者生存期通常为数月到一年,具体时间与肿瘤分化程度、腹水控制情况、治疗方案响应性、并发症管理及患者基础体质密切相关。
1、肿瘤分化程度:
低分化肿瘤侵袭性强,生存期可能缩短至3-6个月。病理分级是影响预后的核心因素,未分化癌进展速度显著快于高分化腺癌。基因检测结果如BRCA突变状态可能提供更精准的生存预测。
2、腹水控制效果:
顽固性腹水反复穿刺会加速营养流失,生存质量与生存时间呈正相关。腹腔灌注化疗联合利尿剂可延长控制周期,但大量血性腹水往往提示腹膜广泛转移。
3、治疗敏感性:
对铂类化疗敏感者中位生存期可达12-18个月。PARP抑制剂维持治疗使BRCA突变患者获益明显,而原发性铂耐药患者生存期通常不超过9个月。
4、并发症管理:
肠梗阻、恶病质或静脉血栓会使生存期缩短30%-50%。及时进行营养支持、抗凝治疗及姑息性手术可改善生存曲线。
5、患者基础状态:
ECOG评分0-1分患者生存优势显著。年龄<65岁且无慢性器官衰竭者,通过多学科治疗可能获得超过2年生存期。
建议采用高蛋白低盐饮食配合适度活动维持肌肉量,每日监测腹围变化。腹水压迫时可尝试半卧位休息,限制每日液体摄入不超过1500毫升。疼痛管理推荐阶梯用药方案,心理支持对改善生存质量至关重要。定期复查血清CA125及腹部超声有助于动态评估病情,出现呼吸困难或意识改变需立即就医。