甲状腺功能减退症根据病因和发病机制可分为原发性甲状腺功能减退症、继发性甲状腺功能减退症、三发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症和先天性甲状腺功能减退症。
1、原发性：原发性甲状腺功能减退症是最常见的类型，主要由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素分泌不足。常见原因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后。患者常表现为乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。治疗以甲状腺激素替代为主，常用药物为左甲状腺素钠片，剂量需根据个体情况调整。
2、继发性：继发性甲状腺功能减退症由垂体功能减退引起，导致促甲状腺激素分泌不足。常见原因包括垂体肿瘤、垂体手术或放疗后。患者可能伴有其他垂体激素缺乏的症状，如性欲减退、月经紊乱等。治疗需补充甲状腺激素，同时针对垂体功能进行调节。
3、三发性：三发性甲状腺功能减退症较为罕见，由下丘脑功能障碍引起，导致促甲状腺激素释放激素分泌不足。常见原因包括下丘脑肿瘤、外伤或感染。患者可能伴有体温调节障碍、食欲改变等症状。治疗需补充甲状腺激素，同时针对下丘脑功能进行调节。
4、亚临床：亚临床甲状腺功能减退症是指血清促甲状腺激素水平升高，但甲状腺激素水平仍在正常范围内。患者通常无明显症状，但长期可能发展为临床甲状腺功能减退症。治疗需根据患者年龄、症状和心血管风险等因素决定是否进行甲状腺激素替代治疗。
5、先天性：先天性甲状腺功能减退症是由于胎儿期甲状腺发育异常或甲状腺激素合成障碍引起。患儿出生后可能出现黄疸、喂养困难、发育迟缓等症状。早期诊断和治疗对患儿智力发育至关重要，治疗需终身补充甲状腺激素。
甲状腺功能减退症患者需注意均衡饮食，适当增加富含碘、硒、锌等微量元素的食物摄入，如海带、紫菜、坚果等。同时保持适度运动，如散步、瑜伽等，有助于改善代谢功能。定期复查甲状腺功能，遵医嘱调整药物剂量，避免自行停药或更改剂量。
甲状腺功能减退症可通过血清TSH测定、血清甲状腺激素测定、甲状腺抗体检测、甲状腺超声检查、放射性碘摄取率测定等方式进行诊断。
1、血清TSH测定：TSH是垂体分泌的激素，负责调节甲状腺功能。甲状腺功能减退时，TSH水平通常升高。检测TSH是初步筛查甲状腺功能异常的重要方法，结果异常需进一步结合其他检查确认。
2、血清甲状腺激素测定：包括总T4TT4、游离T4FT4、总T3TT3、游离T3FT3等指标。甲状腺功能减退时，T4和T3水平通常降低，而TSH升高。这些指标能直接反映甲状腺激素的分泌情况，帮助明确诊断。
3、甲状腺抗体检测：检测抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TgAb。这些抗体与自身免疫性甲状腺疾病相关，如桥本甲状腺炎，是甲状腺功能减退的常见病因之一。
4、甲状腺超声检查：通过超声波成像观察甲状腺的大小、形态和结构。甲状腺功能减退患者可能出现甲状腺肿大或结节，超声检查有助于评估甲状腺的形态学变化，排除其他甲状腺疾病。
5、放射性碘摄取率测定：通过测量甲状腺对放射性碘的摄取率，评估甲状腺的功能状态。甲状腺功能减退时，摄取率通常降低。该检查有助于鉴别甲状腺功能减退的原因，如碘缺乏或甲状腺炎。
甲状腺功能减退症的诊断需结合多种检查结果，患者在日常护理中应注意均衡饮食，适量摄入碘，避免过度疲劳，定期进行甲状腺功能监测，保持健康的生活方式，必要时遵医嘱进行药物治疗。
