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肾癌的治疗主要是手术切除。放射治疗化学治疗免疫治疗等效果不理想亦不肯定有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪肾和肾上腺关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议有的认为淋巴结转移时往往有血行转移有淋巴转移的病例最终都出现血行转移淋巴结分布广不易清除干净;但亦有人认为淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区可以根治性切除但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者很少有生存超过5年者肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散肾癌是多血管肿瘤常有大的侧枝静脉手术容易出血且不易控制因此在较大肿瘤手术时可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛发热肠麻痹感染等不应常规应用
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肾癌早期可能出现无痛性血尿、腰部钝痛、腹部肿块、体重下降、疲劳等症状。肾癌的早期表现主要有血尿、腰痛、腹部包块、全身症状、内分泌紊乱等。
1、血尿无痛性间歇性血尿是肾癌最具特征性的早期症状，约半数患者以此为首发表现。血尿程度可从镜下血尿到肉眼可见的洗肉水样尿，通常不伴随尿频尿急等膀胱刺激症状。血尿的出现与肿瘤侵犯肾盂或穿透肾包膜有关，活动后可能加重。出现血尿应及时进行泌尿系统超声检查。
2、腰痛约四成患者会出现持续性腰部钝痛，多位于患侧肋脊角处。疼痛源于肿瘤生长牵拉肾包膜或压迫周围神经，少数情况下因血块堵塞输尿管引发肾绞痛。这种疼痛与体位变化无关，休息后不缓解，易被误认为腰肌劳损。若腰痛合并血尿需高度警惕肾癌可能。
3、腹部包块晚期患者可在肋缘下触及质硬肿块，但仅有少数早期患者能通过体检发现。肿块表面常呈结节状，随呼吸移动度小。左侧肾癌可能压迫脾静脉导致左侧精索静脉曲张。腹部触诊发现肿块时应避免用力挤压，防止肿瘤破裂出血。
4、全身症状部分患者表现为非特异性全身症状，包括持续低热、夜间盗汗、食欲减退、进行性消瘦等副肿瘤综合征表现。这些症状与肿瘤分泌的活性物质有关，约两成患者以此为首发症状。不明原因体重下降超过原体重百分之十时应排查恶性肿瘤。
5、内分泌紊乱肾癌可能异位分泌促红细胞生成素导致红细胞增多症，或分泌甲状旁腺激素类似物引发高钙血症。少数患者出现高血压、肝功能异常等肾外表现。这些内分泌异常在肿瘤切除后可缓解，可作为术后随访的监测指标。
建议40岁以上人群每年进行泌尿系统超声筛查，特别是有吸烟史、肥胖或家族肾癌病史的高危人群。日常应注意观察尿液颜色变化，避免长期接触含镉等重金属的工业原料。保持规律作息和适度运动，控制血压血糖在正常范围。饮食上限制高脂高蛋白摄入，增加新鲜蔬菜水果比例。确诊肾癌后应根据病理类型和分期选择保留肾单位手术或根治性肾切除术，术后需定期复查防止复发转移。
