对发生穿孔的患者，一经诊断，更应尽早手术，清除腹腔内粪便，并防止肠道粪便进一步进腹腔。手术前应积极改善全身情况，有效的防治休克，包括吸氧、输血、补液、纠正酸中毒、静脉给予广谱抗生素(包括抗厌氧菌药物)和胃肠减压等。一般术前准备时间不宜太长，争取在1—2h 内完成。目前认为经积极有效的抗休克治疗，多数患者对手术还是能够耐受的。
只要患者全身情况许可，如有可能切除局部肿瘤，应尽量争取做一期切除术，因为这类病人进行二期切除手术的可能性极小，而一期切除的目的在于去除病灶，杜绝继续污染的来源.无须考虑根治，力争姑息治疗。作为辅助治疗，人参皂苷Rh2(护命素)可增加病人食欲，改善睡眠，并能在抑制癌细胞、抗炎止痛，缩小肿瘤，增加白细胞，减轻放化疗毒副作用。
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肠穿孔可能由消化性溃疡、肠道炎症、外伤、肠道肿瘤、医源性损伤等原因引起。肠穿孔是指肠道壁全层破裂导致肠内容物外溢至腹腔的急症，需立即就医处理。
1、消化性溃疡胃或十二指肠溃疡向深部发展可能穿透肠壁。长期胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药滥用是常见诱因。患者多有反复上腹痛病史，穿孔时突发剧烈刀割样疼痛。治疗需紧急手术修补穿孔，术后使用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物抑制胃酸并保护黏膜。
2、肠道炎症克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性炎症性疾病可导致肠壁薄弱。炎症反复发作形成深溃疡，最终穿透肠壁。患者常伴腹泻、血便、体重下降等表现。急性期需禁食并静脉用甲泼尼龙控制炎症，严重者需切除病变肠段。
3、外伤腹部锐器伤或严重钝性伤可直接破坏肠管结构。车祸撞击、高处坠落等事故中，肠道受剪切力作用易发生破裂。明确外伤史患者出现腹膜刺激征时，需剖腹探查并行肠造瘘或一期吻合术。
4、肠道肿瘤结肠癌等恶性肿瘤浸润性生长可侵蚀肠壁。肿瘤组织坏死或梗阻近端肠管扩张均可导致穿孔。中老年患者出现便血、肠梗阻症状后突发全腹痛需警惕。治疗需切除肿瘤病灶并行淋巴结清扫，术后配合化疗。
5、医源性损伤肠镜检查、腹腔手术等操作可能意外损伤肠管。肠道粘连严重或操作粗暴时风险增高。表现为操作后腹痛进行性加重，CT可见游离气体。根据损伤程度选择内镜下夹闭或手术缝合，必要时需临时造口。
肠穿孔患者术后需严格禁食直至肠功能恢复，逐步过渡到流质、半流质饮食。避免辛辣刺激及高纤维食物，少食多餐减轻肠道负担。康复期可进行散步等低强度活动，但三个月内禁止提重物或剧烈运动。定期复查腹部CT评估愈合情况，出现发热、腹痛加剧需及时返院。
