治疗静脉曲张的方法有哪些？

Question

专家你好，我一个好朋友前段时间被检查出患有静脉曲张，请问治疗静脉曲张的方法有哪些呢？

Answer 1

　　保守疗法

　　药物和弹力袜为静脉曲张保守治疗的主要手段，但只能延缓病情的发展并不可能把已经发生曲张的静脉变直，因为静脉曲张的病理基础是瓣膜破坏。保守疗法的合理使用应该是延缓病情的发展，减少静脉曲张带来的临床症状。或者是在病人接受静脉曲张手术后的辅助治疗。

　　静脉曲张从病理机制来讲，药物治疗的效果低于压力袜。不少病人在服用药物的同时也穿压力袜后，效果不错。其实大部分是压力袜的效果。压力袜也是保守治疗，并不根治静脉曲张。绝大部分病人在服药穿压力袜年后仍然需要手术。 以下是两种疗法的详细说明：

　　压迫治疗法

　　保守治疗法中效果最好的一种。使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

　　药物疗法

　　药物主要代表有爱脉朗、消脱止、迈之灵等口服药物。主要依赖进口。这些药物都经过系列临床试验和毒理试验，因此比较科学和规范，在临床中使用最为广泛。

　　网络上或小医疗机构推销的中药口服制剂，号称能“通脉、祛淤、活血”，大多数都未经临床验证或根本没有药品批号、或者采用虚假批号，因此需谨慎。

　　爱脉朗，英文名ALVENOR，主要成分为地奥司明和橙皮甙。主要功效是通过延长去甲肾上腺素作用于静脉壁引起收缩的时间，从而增强静脉的张力。爱脉朗对于静脉有特异的亲和性而不影响动脉系统。另外，爱脉朗可明显降低白细胞与血管内皮细胞的粘附，移行，崩解释放炎性物质，如组织胺，缓激肽，补体，白三烯，前列腺素，过多的自由基等，从而降低毛细血管的通透性及增强其抵抗力，爱脉朗还具有降低血液粘滞度，增强红细胞流速的功能，从而减少微循环淤滞情况。还有，对于淋巴系统，爱脉朗增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用，从而加快组织间液的回流，改善淋巴回流，减轻水肿。爱脉朗服用方便，每次2 片，每日一次。至少服用2个月。爱脉朗的安全性很好，其不会影响怀孕，胎儿发育及新生儿的形态学改变。

　　脉之灵，英文名 Aescuven forte，主要成分为欧洲马栗树籽提取物。主要功效有(1)降低血管通透性，对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用，稳定溶酶体膜，阻碍蛋白酶的代谢，降低毛细血管的通透性，减少渗出，防治组织肿胀、静脉性水肿。(2)增加静脉回流，减轻静脉郁血症状。(3)增加血管弹性，增加血管张力。一般用法是每次2片，每日二次。

　　消脱止，英文名Melilotus Extract Tablets ，主要成分为草木犀流浸液。主要功效有(1)减轻各种原因造成的毛细血管壁通透性增高，改善末梢循环，增加血液流量。(2)脱止有明显的镇痛、抗炎作用。(3)增加新生肉芽组织的生成，促进创面愈合。(4)抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用。(5)改善动、静脉血流，使毛细血管内压恢复正常，阻止血清蛋白的丧失，维持正常的胶体渗透压，从而起到抗水肿的作用。

　　手术疗法

　　传统上的静脉曲张手术是抽剥大隐静脉主干同时对小腿曲张静脉做多切口剥离，这种手术方式由于切口多，创伤较大，使得病人的住院时间一般在一周左右。

　　近年来，静脉曲张的微创治疗手段逐步出现。

　　微泡沫技术(microfoam)的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。在临床上由于复发率较高，加上国内医疗环境的因素，使得应用并不广泛。

　　血管内烧灼治疗 在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过大多数病患可能无法单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

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