(一)感染及化脓:肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性,少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。
浆膜下肌瘤蒂扭转后发生肠粘连,可受肠道细菌感染,发炎的肌瘤与子宫附件粘连,引起化脓性炎症。
粘膜下肌瘤最易发生感染,常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。有些是刮宫术或产科手术的损伤所引起。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂,破裂后就易感染而发生腐崩。腐崩常引起严重不规则出血及发烧。排出之腐败碎屑因坏死组织失去着色反应,镜检常不能得到结果。
(二)扭转:浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回,则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤,已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫,引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近,但这种情况极少发生,多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。
(三)子宫肌瘤合并子宫体癌:子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%,远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。故更年期子宫肌瘤患者有持续子宫出血,应警惕有无子宫内膜癌同时存在。在确定治疗前,应做诊刮。
(四)子宫肌瘤合并妊娠。
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子宫肌瘤患者不建议服用异维A酸。异维A酸主要用于治疗重度痤疮,其作用机制与调节皮脂分泌和抑制角质形成有关,但可能对激素水平产生影响,而子宫肌瘤的生长与激素水平密切相关,尤其是雌激素的波动可能刺激肌瘤增大。异维A酸的使用可能干扰体内激素平衡,进而对子宫肌瘤的发展产生不利影响。对于子宫肌瘤患者,建议在医生指导下选择其他治疗方案,避免使用可能影响激素的药物。日常饮食中可多摄入富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,减少高脂肪和高糖食物的摄入,同时保持适度运动,如散步、瑜伽等,有助于调节激素水平和改善整体健康。