睡觉起来口里有血可能与牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、鼻咽部出血、血液系统疾病等因素有关。口腔出血通常表现为牙龈红肿、黏膜破损、痰中带血等症状，需结合具体病因采取针对性处理。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈组织的慢性炎症，多因牙菌斑堆积刺激牙龈导致。患者晨起可能发现牙刷或唾液中有血丝，伴随牙龈充血、触碰易出血。日常需使用软毛牙刷，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制感染，定期进行超声波洁牙去除牙结石。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎进展后的深层组织感染，可导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。典型表现为晨起口血腥味、牙齿松动，严重时可见脓性分泌物。治疗需采用龈下刮治术清除病灶，辅以甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏等药物，必要时需进行翻瓣手术。
3、口腔溃疡口腔黏膜溃疡破损时，夜间唾液分泌减少可能导致创面渗血。常见于复发性阿弗他溃疡，伴有明显灼痛感。可使用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，配合复方苯佐卡因凝胶止痛，同时补充维生素B2片改善黏膜修复能力。
4、鼻咽部出血夜间鼻腔或咽部出血倒流至口腔，干燥后形成血痂。多见于鼻炎、鼻中隔偏曲或咽炎患者，可能伴随鼻塞、咽干。需用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润，严重时需电子鼻咽镜检查明确出血点，必要时采用射频止血治疗。
5、血液系统疾病血小板减少或凝血功能障碍会导致自发性牙龈出血，常见于白血病、血友病等。特征为多部位反复出血且难以止血，可能伴皮肤瘀斑。需完善血常规、凝血四项检查，确诊后需输注血小板或凝血因子等专科治疗。
建议保持口腔清洁，使用含氟牙膏轻柔刷牙，避免过硬食物刺激黏膜。夜间可使用加湿器防止口腔干燥，戒烟限酒减少血管刺激。若持续出血超过3天或伴随发热、乏力等症状，需及时就诊血液科或口腔科。日常注意观察出血频率和量，记录出血诱因有助于医生判断病因。
