肝穿刺通常在肝脏疾病诊断不明、评估肝纤维化程度或监测治疗效果时进行。主要适用于疑似病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝肿瘤及不明原因肝功能异常等情况。
当患者出现持续肝功能指标异常且影像学检查无法明确病因时，肝穿刺可帮助鉴别肝炎类型或判断肝纤维化分期。例如慢性乙型肝炎患者若出现谷丙转氨酶反复升高，肝活检能区分病毒活动期与免疫耐受期。对于非酒精性脂肪性肝病，肝穿刺是确诊非酒精性脂肪性肝炎和评估肝纤维化的金标准。肝内占位性病变经超声或CT检查难以定性时，穿刺活检可鉴别原发性肝癌、转移性肿瘤或良性病变。部分自身免疫性肝病如原发性胆汁性胆管炎，需通过病理检查确诊。肝移植术后出现排斥反应或药物性肝损伤难以判断时，也可能需要肝穿刺评估。
进行肝穿刺前需完善凝血功能检查，血小板计数低于50×10⁹/L或凝血酶原时间延长超过3秒者需谨慎。术后应卧床休息6-8小时，监测血压、脉搏及腹部体征。穿刺部位可能出现轻微疼痛，但持续剧烈腹痛需警惕出血或胆瘘。术后3天内避免剧烈运动，1周内禁止服用阿司匹林等抗凝药物。日常需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂饮食加重肝脏负担。若出现发热、呕血或黑便等异常情况应立即就医。
前列腺穿刺手术后需要注意避免剧烈运动、保持伤口清洁、观察排尿情况、预防感染、定期复查等事项。前列腺穿刺是诊断前列腺癌的重要检查手段，术后护理直接影响恢复效果。
1、避免剧烈运动术后1-2周内应严格限制体力活动，避免骑自行车、深蹲、提重物等可能压迫会阴部的行为。剧烈运动可能导致穿刺点出血或血肿形成，建议以散步等低强度活动为主，术后3天可尝试床上踝泵运动促进血液循环。
2、保持伤口清洁穿刺部位需每日用碘伏消毒，术后24小时内禁止淋浴，72小时后可进行擦浴。会阴部皮肤皱褶较多，需特别注意保持干燥，穿着宽松棉质内裤。如发现敷料渗血渗液应及时更换，避免用手直接触碰伤口。
3、观察排尿情况术后可能出现暂时性血尿、尿频或排尿困难，通常2-3天可自行缓解。血尿严重时可遵医嘱使用氨甲环酸片止血，排尿困难者可短期服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊。出现尿潴留需及时导尿，发热伴寒战需警惕尿路感染。
4、预防感染术后应遵医嘱口服抗生素如左氧氟沙星片3-5天，体温超过38℃需就医。增加每日饮水量至2000毫升以上，避免憋尿。饮食上限制辛辣刺激食物，可适量食用蔓越莓制品帮助预防尿路感染。
5、定期复查术后1周需复查血常规和尿常规，2周后复查前列腺特异性抗原。病理报告通常需3-7个工作日，确诊前列腺癌后需进一步制定治疗方案。术后1个月内避免直肠指检等可能刺激前列腺的操作。
前列腺穿刺术后恢复期间应保持清淡饮食，适当增加冬瓜、黄瓜等利尿食物摄入。避免久坐压迫会阴部，可垫软枕缓解不适。心理上无需过度焦虑，多数并发症为暂时性。如出现持续高热、大量血尿、剧烈疼痛等症状应立即返院检查。术后3个月需复查前列腺核磁共振评估恢复情况，长期随访中需定期监测前列腺特异性抗原水平变化。
