当肺结核患者在服用抗结核药物治疗两个月后，进行胸部CT检查却没有明显改变时，这不一定意味着病情有所好转。通常情况下，经过规范的抗结核治疗，病灶会逐渐吸收、缩小，甚至消失。然而，如果CT结果没有变化，可能有其他原因需要考虑。
1、耐药性：有些患者可能会出现耐药现象，这会导致抗结核治疗无效。如果抗生素不再有效，病灶不会缩小，这时需要进行药物敏感性测试来调整治疗方案。
2、病情进展：在某些情况下，疾病可能仍处于进展期，结核菌继续繁殖。这种情况下，虽然CT上没有明显改善，但患者的临床症状可能已经有所缓解或减轻。需要密切监测病情，并可能需要延长或调整治疗。
3、好转迹象：对于早期活动性的原发性或浸润型肺结核，经过正规治疗后，通常在3-4周内痰涂片可能转为阴性，而胸片或CT显示病变有明显吸收，这表明病情好转。但对于一些严重的继发型肺结核，如干酪样坏死性支气管淋巴结炎，可能需要更长时间才能完全吸收病变。
4、结核球的影响：有时结核球可能导致CT结果变化不明显。此时，建议进行进一步检查以明确诊断，并在医生的指导下继续治疗。
若CT结果没有变化，患者不应自行判断病情。应及时与医生沟通，进行进一步检查和评估，以确保治疗的有效性。持续的医疗监测和遵循医生的治疗建议是战胜肺结核的关键。
