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确诊糖尿病需要做什么检查

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李峰
李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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确诊糖尿病通常需进行空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测及尿糖检测等检查。糖尿病可能与遗传、肥胖、胰岛素抵抗等因素有关,表现为多饮、多尿、体重下降等症状,需结合多项检查结果综合判断。

1、空腹血糖检测

空腹血糖检测要求禁食8小时以上,通过抽取静脉血测量血糖浓度。正常值低于6.1毫摩尔每升,达到7.0毫摩尔每升可考虑糖尿病诊断。该检查能反映基础胰岛素分泌功能,但易受应激、饮食等因素干扰,需重复检测确认。

2、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验需空腹饮用含75克葡萄糖的溶液,分别检测服糖前及服糖后2小时血糖值。2小时血糖超过11.1毫摩尔每升可确诊糖尿病。该试验能评估胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性,是诊断妊娠糖尿病的金标准。

3、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,不受短期波动影响。结果超过6.5%可作为糖尿病诊断依据。该指标适用于评估长期血糖控制情况,但贫血、血红蛋白病变可能影响检测准确性。

4、随机血糖检测

随机血糖检测指任意时间点抽取静脉血测量血糖,超过11.1毫摩尔每升伴典型症状可确诊糖尿病。该方法适用于急诊筛查,但需排除应激性高血糖干扰,必要时需结合其他检查验证。

5、尿糖检测

尿糖检测通过试纸法或实验室分析尿液葡萄糖含量。阳性结果提示血糖超过肾糖阈,但特异性较低,需结合血糖检测判断。该检查操作简便,可用于基层医疗机构初步筛查。

确诊糖尿病后需定期监测血糖并记录数据,每日保持适量有氧运动如快走、游泳,饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,限制精制糖和饱和脂肪摄入。遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物,避免自行调整剂量。每年进行眼底、肾功能及神经病变筛查,预防并发症发生。

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