急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别

Question

急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别

Answer 1

急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别关键在于症状、体征及检查结果的不同，治疗需根据具体病因进行针对性处理。急性闭角型青光眼主要表现为眼压急剧升高、视力下降、眼痛、头痛、恶心呕吐，瞳孔散大且对光反射消失，角膜水肿，前房浅；急性虹膜睫状体炎则以眼痛、畏光、流泪、视力下降为主，瞳孔缩小，前房可见炎性细胞和房水闪辉。治疗上，急性闭角型青光眼需紧急降眼压，如使用乙酰唑胺、甘露醇、噻吗洛尔等药物，必要时行激光虹膜周切术或小梁切除术；急性虹膜睫状体炎则需抗炎治疗，如使用糖皮质激素滴眼液、散瞳剂、非甾体抗炎药等。
1、急性闭角型青光眼的病因多与解剖结构异常有关，如浅前房、窄房角等，情绪激动、暗环境、药物等因素可诱发眼压急剧升高。治疗需迅速降低眼压，药物包括乙酰唑胺口服、甘露醇静脉滴注、噻吗洛尔滴眼液等，若药物效果不佳，需行激光虹膜周切术或小梁切除术。
2、急性虹膜睫状体炎多与感染、免疫反应、外伤等因素有关，炎症导致前房内炎性细胞增多，房水混浊。治疗以抗炎为主，糖皮质激素滴眼液如地塞米松、泼尼松龙可有效控制炎症，散瞳剂如阿托品可防止虹膜后粘连，非甾体抗炎药如双氯芬酸钠可缓解疼痛。
3、鉴别诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查，如眼压测量、前房角镜检查、裂隙灯检查等。急性闭角型青光眼眼压显著升高，前房浅，房角关闭；急性虹膜睫状体炎眼压正常或轻度升高，前房可见炎性细胞和房水闪辉。
4、预防方面，急性闭角型青光眼高危人群应避免长时间处于暗环境，避免使用散瞳药物，定期检查眼压及前房深度；急性虹膜睫状体炎患者需积极治疗原发病，避免感染和外伤，注意眼部卫生。
急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断对治疗至关重要，及时明确病因并采取针对性措施可有效缓解症状，防止并发症。患者出现相关症状时应尽早就医，接受专业检查和治疗，避免延误病情。