老年人心绞痛通常不需要手术，多数可通过药物和生活方式调整控制症状。若存在严重冠状动脉狭窄或药物控制不佳时，可能需要考虑手术治疗。
心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血的典型表现，老年人因血管弹性下降更易发生。药物治疗是首选方案，硝酸甘油片可快速缓解急性发作，阿托伐他汀钙片有助于稳定斑块，美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟及剧烈运动。饮食上应减少高脂高盐摄入，增加全谷物和蔬菜水果比例，适度进行有氧运动如散步或太极拳。
当冠状动脉狭窄超过一定比例或药物无法有效改善症状时，需评估手术必要性。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入恢复血流，冠状动脉旁路移植术则利用自体血管搭建旁路通道。术后仍需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，并定期复查血脂、心电图等指标。日常需注意避免情绪激动和寒冷刺激，随身携带急救药物，出现持续胸痛或呼吸困难时立即就医。
老年患者应每3-6个月复查心脏功能，监测药物不良反应。家属需协助记录发作频率和诱因，避免患者单独进行高风险活动。保持规律作息和情绪平稳有助于减少发作，冬季外出时注意保暖。若出现静息性心绞痛或症状加重，提示病情进展，须及时调整治疗方案。
