第一次同房后腰酸可能与肌肉疲劳、姿势不当或泌尿系统感染有关。
肌肉疲劳是常见原因，初次性生活时盆底肌及腰部肌肉过度紧张收缩可能导致乳酸堆积。长时间保持同一姿势或动作幅度过大也会加重腰部负担。泌尿系统感染如膀胱炎或尿道炎可能因性生活刺激引发炎症反应，表现为腰酸伴随尿频尿急。部分女性可能因盆腔充血出现短暂性腰部不适，通常1-2天可自行缓解。
若腰酸持续超过3天或出现发热、血尿等症状，需警惕泌尿生殖系统感染。急性肾盂肾炎可能引起单侧腰部钝痛，需通过尿常规和超声检查确诊。子宫内膜异位症患者可能在性交后出现进行性加重的腰骶部疼痛，这种疼痛多与月经周期相关。
建议保持会阴清洁，性生活后及时排尿，避免剧烈运动。可尝试热敷腰部促进血液循环，选择软硬适中的床垫减轻腰椎压力。
产后腰酸一般需要1-6个月恢复正常，具体恢复时间与分娩方式、护理措施、个体差异等因素有关。
顺产产妇因骨盆韧带松弛程度较轻，腰酸症状多在1-3个月内逐渐缓解。这期间需避免久站久坐，可配合凯格尔运动强化盆底肌，使用护腰托减轻腰椎压力。剖宫产产妇因手术创伤及麻醉影响，恢复周期可能延长至3-6个月，需特别注意伤口护理，早期活动时避免腰部过度发力。无论是哪种分娩方式，产后42天内均需避免提重物、弯腰劳作等行为，睡眠时选择硬板床并保持脊柱自然曲度。哺乳姿势不当也可能加重腰部负担，建议使用哺乳枕支撑手臂和婴儿重量。
产后腰酸持续时间超过6个月未缓解，或伴随下肢麻木、排尿异常等症状，可能与腰椎间盘突出、盆腔炎症等病理因素相关，需通过X光、核磁共振等检查明确诊断。部分产妇因缺钙导致骨质疏松，也会表现为持续性腰痛，可通过骨密度检测及血清钙磷测定辅助判断。中医认为产后肾气亏虚、寒湿侵袭可能引起腰酸迁延不愈，此时可采用艾灸肾俞穴、中药熏蒸等疗法调理。
建议产妇在恶露干净后逐步恢复腰腹核心肌群训练，如仰卧抬腿、臀桥等低强度运动，每日补充1000毫克钙质及10微克维生素D促进骨骼修复。若疼痛影响日常生活，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂局部镇痛，但哺乳期用药需严格评估安全性。定期进行产后康复评估，必要时通过电刺激、手法松解等专业治疗加速恢复。
