第一次同房后腰酸可能与肌肉疲劳、姿势不当或泌尿系统感染有关。
肌肉疲劳是常见原因，初次性生活时盆底肌及腰部肌肉过度紧张收缩可能导致乳酸堆积。长时间保持同一姿势或动作幅度过大也会加重腰部负担。泌尿系统感染如膀胱炎或尿道炎可能因性生活刺激引发炎症反应，表现为腰酸伴随尿频尿急。部分女性可能因盆腔充血出现短暂性腰部不适，通常1-2天可自行缓解。
若腰酸持续超过3天或出现发热、血尿等症状，需警惕泌尿生殖系统感染。急性肾盂肾炎可能引起单侧腰部钝痛，需通过尿常规和超声检查确诊。子宫内膜异位症患者可能在性交后出现进行性加重的腰骶部疼痛，这种疼痛多与月经周期相关。
建议保持会阴清洁，性生活后及时排尿，避免剧烈运动。可尝试热敷腰部促进血液循环，选择软硬适中的床垫减轻腰椎压力。
