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痔疮三期必须手术吗

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叶奎
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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推荐 糖尿病肾病三期严重吗

糖尿病肾病三期属于中度严重阶段,需积极干预以延缓进展。治疗包括控制血糖、血压、血脂,调整饮食结构,必要时使用药物或透析。糖尿病肾病三期是糖尿病微血管病变的典型表现,主要因长期高血糖导致肾小球滤过功能受损,出现蛋白尿和肾功能下降。若不及时控制,可能进展至终末期肾病,需透析或肾移植。 1、控制血糖是延缓糖尿病肾病进展的关键。建议使用胰岛素或口服降糖药物,如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂,将糖化血红蛋白控制在7%以下。定期监测血糖,避免波动过大。 2、控制血压可减轻肾脏负担。目标血压应低于130/80 mmHg,首选ACEI或ARB类药物,如依那普利、氯沙坦,这些药物还能减少蛋白尿,保护肾功能。 3、调整饮食结构有助于减轻肾脏负担。建议低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.8 g/kg体重,选择鱼类、鸡蛋、豆制品等优质蛋白来源。 4、控制血脂可降低心血管风险。使用他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6 mmol/L以下。 5、定期监测肾功能和尿蛋白。每3-6个月检查一次血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白,评估病情进展,及时调整治疗方案。 6、避免使用肾毒性药物。如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素,以免加重肾脏损伤。 7、必要时进行透析治疗。若肾功能严重下降,出现尿毒症症状,需考虑血液透析或腹膜透析,以维持生命。 糖尿病肾病三期虽属中度严重阶段,但通过综合治疗可有效延缓病情进展,改善生活质量。患者需严格遵医嘱,定期复查,积极调整生活方式,避免病情恶化。若出现明显不适,如水肿、乏力、食欲下降,应及时就医,评估是否需要进一步干预。

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