尿常规检查白细胞163/μL属于明显升高，可能由尿路感染、妊娠期生理变化、标本污染、无症状菌尿或肾脏疾病引起，需结合临床症状和其他检查综合判断。
1、尿路感染：
妊娠期激素变化导致输尿管扩张，膀胱排空不全易引发细菌滋生。常见病原体为大肠杆菌，可能伴随尿频尿急症状。治疗需在医生指导下选择对胎儿安全的抗生素，同时增加水分摄入促进细菌排出。
2、妊娠生理变化：
孕激素水平升高会引起泌尿系统平滑肌松弛，导致尿流缓慢和轻度尿液滞留。这种生理性改变可能造成白细胞轻度增高，通常不伴随其他感染症状，可通过多饮水、避免憋尿改善。
3、标本污染：
取样过程中可能混入阴道分泌物造成假阳性。建议清洁外阴后留取中段尿复查，避开月经期检测。正确取样方法为排尿1-2秒后接取中间尿液，取样前用温水清洗外阴。
4、无症状菌尿：
约2-10％孕妇存在尿液细菌定植但无临床症状。这种情况仍需干预，可能增加早产风险。确诊需进行尿培养，阳性者需接受规范抗菌治疗，治疗期间监测胎儿状况。
5、肾脏疾病：
妊娠期高血压或原有肾病可能导致肾小球滤过功能异常，出现白细胞尿。需结合血压监测、肾功能检查和尿蛋白检测综合判断，严重者需肾内科会诊制定治疗方案。
建议每日饮水2000毫升以上，选择蔓越莓汁等具有抑菌作用的饮品。保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗剂。穿着棉质透气内裤并勤更换，排尿后从前向后擦拭。出现尿痛、发热或腰酸症状应立即就诊，避免自行用药。定期产检时复查尿常规，监测指标变化。注意观察胎动情况，保证充足休息，避免过度劳累加重泌尿系统负担。
尿常规亚硝酸盐阳性通常由泌尿系统感染、饮食因素、标本污染、药物干扰或尿液浓缩等原因引起，可通过抗感染治疗、调整饮食、规范留尿、停药复查或增加饮水等方式改善。
1、泌尿系统感染：
尿中亚硝酸盐阳性最常见于革兰阴性杆菌引起的尿路感染，这类细菌能将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛，部分患者可能出现发热或腰痛。确诊后需根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
2、饮食因素影响：
大量摄入富含硝酸盐的蔬菜如菠菜、芹菜或腌制食品，可能使尿液中硝酸盐含量增高。当尿液在膀胱存留时间超过4小时，硝酸盐易被细菌转化为亚硝酸盐。调整饮食结构后复查，通常3天内可转为阴性。
3、标本采集污染：
留尿时未清洁外阴或使用不洁容器，可能导致标本被体表细菌污染。女性经期前后检测更易出现假阳性。建议晨起清洁外阴后留取中段尿，使用医院提供的无菌容器，2小时内送检可提高准确性。
4、药物代谢干扰：
服用维生素C制剂或利尿剂可能影响亚硝酸盐检测结果。维生素C具有还原性可中和亚硝酸盐，而利尿剂会改变尿液成分浓度。建议停药3天后复查尿常规，必要时进行尿培养检查。
5、尿液过度浓缩：
饮水不足导致尿液浓缩时，尿液中代谢产物浓度增高可能引起假阳性。每日饮水量应保持在1500-2000毫升，尤其晨起后空腹饮用200毫升温水，可降低尿液浓度。
出现亚硝酸盐阳性需结合临床症状综合判断，无症状者可先通过增加饮水量、调整饮食结构后复查。建议每日保证1500毫升以上饮水量，优先选择白开水或淡茶；饮食上减少腌制食品摄入，增加新鲜果蔬；女性应注意经期卫生，避免憋尿行为；复查仍阳性者需进行尿培养检查，根据药敏结果选择敏感抗生素治疗，治疗期间避免饮酒和辛辣食物。
