怀孕期间子宫肌瘤可能引起流产、胎位异常、胎盘早剥、早产及产后出血等问题。子宫肌瘤对妊娠的影响主要与肌瘤大小、位置及数量有关。
1、流产：
子宫肌瘤可能导致子宫内膜环境改变，影响胚胎着床和发育。黏膜下肌瘤会直接占据宫腔空间，肌壁间肌瘤过大时可能压迫妊娠囊。孕早期出现阴道流血或下腹坠痛需警惕先兆流产，应及时就医评估。
2、胎位异常：
子宫肌瘤可能改变子宫形态，限制胎儿活动空间。较大肌瘤位于子宫下段时，可能阻碍胎头入盆导致臀位或横位。孕晚期需通过超声监测胎位，必要时在医生指导下进行外倒转术。
3、胎盘早剥：
胎盘附着在肌瘤表面时，子宫收缩可能导致胎盘提前剥离。表现为突发腹痛伴阴道流血，严重时可危及母婴生命。孕中晚期出现持续宫缩或胎动异常需立即就诊。
4、早产：
肌瘤变性或压迫可能刺激子宫收缩，引发未足月宫缩。多发性肌瘤会使子宫腔压力增高，增加胎膜早破风险。孕28周后出现规律腹痛或阴道流液时，需住院抑制宫缩治疗。
5、产后出血：
肌瘤影响子宫收缩力，妨碍胎盘剥离面血管闭合。特别是直径超过5厘米的肌壁间肌瘤，可能造成宫缩乏力性大出血。分娩后需密切监测出血量，必要时使用促宫缩药物或手术止血。
孕期发现子宫肌瘤应定期进行超声监测，建议每4周评估肌瘤生长情况。日常避免剧烈运动和腹部按压，保证每日摄入30克优质蛋白质以维持子宫肌层健康，如鸡蛋、鱼肉、豆制品。补铁预防贫血，每周食用2-3次动物肝脏或血制品。出现持续腹痛、阴道流血或胎动减少时需立即就医。分娩方式需根据肌瘤位置和胎儿情况综合评估，多数情况下可尝试阴道分娩，但巨大肌瘤或胎盘植入高风险者需考虑剖宫产。
子宫肌瘤癌变可能出现异常阴道出血、盆腔疼痛、腹部肿块迅速增大、排尿困难、体重下降等症状。子宫肌瘤癌变概率较低，但若出现上述症状需警惕肉瘤变可能，主要与基因突变、雌激素长期刺激等因素有关。
1、异常阴道出血非经期不规则出血或绝经后出血是典型表现，出血量可能突然增多且持续时间延长。这与肿瘤侵犯子宫内膜或肌层血管有关，需通过超声和病理活检鉴别是否为子宫肉瘤。临床常用醋酸甲羟孕酮、氨甲环酸等药物控制出血，但确诊后需手术切除。
2、盆腔疼痛持续加重的下腹坠痛或性交痛提示肿瘤可能侵犯周围组织。疼痛多位于耻骨上方并向腰骶部放射，伴随压迫感时需考虑肉瘤快速增长。影像学检查可评估肿瘤边界是否模糊，必要时使用布洛芬、塞来昔布等镇痛药物缓解症状。
3、腹部肿块迅速增大短期内肌瘤体积显著增大需高度警惕，尤其是绝经后妇女未使用激素替代治疗时。体检可触及质硬、固定且表面不平的包块，超声显示血流信号异常丰富。这种情况需尽快行全子宫切除术，术后病理确诊是否为平滑肌肉瘤。
4、排尿困难肿瘤压迫膀胱或输尿管可能导致尿频、尿急或排尿中断，严重时引发肾积水。与良性肌瘤不同，癌变肿瘤常呈浸润性生长，膀胱镜检查可见黏膜受侵。α受体阻滞剂如坦索罗辛可暂时改善症状，但根治需手术解除压迫。
5、体重下降半年内体重减轻超过原体重10％需考虑消耗性疾病。癌变肿瘤释放炎症因子导致代谢亢进，可能伴随贫血、低热等全身症状。实验室检查常见C反应蛋白升高，营养支持联合肿瘤根治术是主要处理方式。
建议定期妇科检查监测肌瘤变化，尤其绝经后妇女每6个月需超声复查。日常避免摄入含雌激素的保健品，适量补充维生素D和膳食纤维。出现异常症状时首选盆腔增强核磁共振检查，确诊后根据病理类型选择子宫全切或广泛切除术，术后需长期随访排除转移复发。
